ⅠA2-ⅡA2期宫颈癌患者治疗前四项炎症指标对诊断和预后预测的价值研究

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目的:探讨ⅠA2ⅡA2期宫颈癌患者首次治疗前系统性自身免疫性炎症指数(SII)、中性粒-淋巴组织细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、淋巴-单核细胞比值(LMR)对协助诊断和预测预后的价值大小。方法:纳入2012年5月—2014年12月于蚌埠医学院第一附属医院初诊为ⅠA2ⅡA2期宫颈癌并住院行宫颈癌根治术的196位患者的临床病例资料;同期我院200例宫颈上皮内高级别病变并住院行宫颈锥型切除术患者的临床病例资料;同期我院体检中心200名体检结果为大致正常女性的体检资料。收集所有观察对象术前一周内或体检当天的空腹血常规结果,记录中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、单核细胞计数(M)、血小板计数(P),根据公式计算各自的NLR、PLR、LMR、SII值。首先探讨SII、NLR、PLR、LMR在宫颈癌患者、宫颈上皮内高级别病变患者、健康体检者三组间的差异,分析有统计学意义的指标,确定其Cut-off值,并评估其诊断效度。然后分析196位宫颈癌患者NLR、PLR、LMR、SII的Cut-off值,以此分为对应的高、低值组;观察四项指标高、低值组数据与临床病理参数的关系;比较高、低值组间生存时间(OS)的差异;对影响预后的因素行单因素和多因素分析,检验独立危险因素的预测效度,建立预测预后的列线图。结果:1.肿瘤组的NLR(3.38±2.847)、PLR(139.65±55.861)、SII(822.45±671.977)显著高于癌前和健康组,LMR(4.37±1.988)显著低于癌前和健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.SII、NLR、PLR、LMR在宫颈癌患者与非宫颈癌患者之间差异都有统计学意义(P<0.05),不适用于癌前病变和健康人群间。3.四项炎症指标的辅助诊断效度:SII(Cut-off=660.33时,AUC=72.9%,95%CI:[0.679-0.778],OR=5.44)和NLR(Cut-off=1.68时,AUC=0.712,95%CI:[0.661-0.763],OR=4.27)诊断价值可靠,P<0.05;PLR(Cut-off=119.87时,AUC=0.654)和LMR(Cut-off=4.10时,AUC=0.336)的诊断效度较低。4.NLR与组织学类型和淋巴脉管间质浸润(LVSI)相关、PLR与组织学类型和肿瘤大小相关、SII与组织学类型相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。5.NLR、PLR、SII的高值组及LMR的低值组OS更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。6.PLR、SII、组织学类型、淋巴结转移是影响术后生存时间的独立危险因素(P<0.05);预测效度:PLR>SII>淋巴结转移>组织学类型(AUC:73.2%>71.9%>65.1%>37%)。7.列线图预测预后准确度较高(OS3年/OS5年AUC:90.7%/79.1%)。结论:1.ⅠA2ⅡA2期宫颈癌患者初次有创操作前获得外周血SII和NLR高值,有潜在诊断意义,SII优于NLR。2.治疗前PLR、SII高值可成为术前预测ⅠA2ⅡA2期宫颈癌患者较差预后的指标。基于独立危险因素的列线图预测术后3年、5年生存时间较可靠。
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