【摘 要】
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背景:骨性Ⅱ类错（牙合）发病率高,正畸治疗要大量移动前牙来改善侧貌达到美观目的。通过CBCT技术可以全面了解牙槽骨形态特点,对矫治方案的制定提供参考。目前相关研究中,国内、外对牙槽骨形态及唇部软组织形态的研究以垂直骨面型划分较少。目的:通过锥形束CT（Cone Beam Computer Tomography,CBCT）测量分析,研究美学区（面下1/3前牙区）牙槽骨形态和唇部软组织形态在不同垂直骨
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背景:骨性Ⅱ类错（牙合）发病率高,正畸治疗要大量移动前牙来改善侧貌达到美观目的。通过CBCT技术可以全面了解牙槽骨形态特点,对矫治方案的制定提供参考。目前相关研究中,国内、外对牙槽骨形态及唇部软组织形态的研究以垂直骨面型划分较少。目的:通过锥形束CT（Cone Beam Computer Tomography,CBCT）测量分析,研究美学区（面下1/3前牙区）牙槽骨形态和唇部软组织形态在不同垂直骨面型的差异,并探讨牙槽骨形态和唇部软组织形态特征与不同垂直骨面型的相关性,以期为骨性Ⅱ类错（牙合）畸形正畸治疗中前牙的移动范围提供参考。方法:收集清远市人民医院口腔科2020年1月-2021年12月骨性Ⅱ类错（牙合）患者正畸治疗前所拍摄的CBCT片,以眶耳平面-下颌平面角（Frankfort mandibular plane angle,FMA）为标准筛选出低角组（14例）、均角组（16例）和高角组（19例）共49例,年龄16～35岁。运用New Tom NNT Version7.0图像分析处理软件测量不同组别患者的上、下切牙根尖牙槽骨高度（UH1,LH1）;上、下切牙颊、腭（舌）侧牙槽骨高度（UH2,UH3,LH2,LH3）;上、下切牙-牙槽骨高度（UH4,LH4）;上、下颌切牙根尖和釉牙骨质界之间中点处的颊腭（舌）侧骨皮质宽度（UW1,LW1）;上、下切牙根尖区的颊腭（舌）侧之间骨皮质宽度（UW2,LW2）;上、下切牙根尖与腭（下颌）平面之间的中点处颊腭侧之间骨皮质宽度（UW3,LW3）;上、下颌切牙根尖到颊侧牙槽骨厚度（UT1,LT1）;上、下颌切牙根尖到腭（舌）侧牙槽骨厚度（UT2,LT2）;上、下颌切牙根尖处颊腭（舌）侧之间牙槽骨总厚度（UT3,L T3）;A点唇厚度（UA）;B点唇厚度（UB）;上唇突点唇厚度（Ut）以及下唇突点唇厚度（Lt）。结果:（1）硬组织测量项目的ICC值在0.901～0.968之间,软组织测量项目的ICC值在0.931～0.955之间。（2）低角组、均角组和高角组患者的平均年龄及不同性别占比两两相比均无统计学差异（P＞0.05）。（3）低角组患者的UH1、UH2、UH3、UH4、LH1、LH2、LH3、LH4高于高角组（P＜0.05）;低角组患者的UH2、LH2、LH4低于均角组（P＜0.05）,低角组的UH3、UH4、LH3高于均角组（P＜0.05）;均角组患者的UH2、LH2明显高于高角组（P＜0.01）,均角组患者的LH4高于高角组（P＜0.05）。（4）低角组患者的UW3、LW2高于高角组（P＜0.05）,低角组患者的LW1明显高于高角组（P＜0.01）;低角组患者的UW3低于均角组（P＜0.05）,低角组患者的LW1高于均角组（P＜0.05）;均角组患者的UW3显著高于高角组（P＜0.01）。（5）低角组患者的UT1明显高于高角组（P＜0.01）,低角组患者的UT1高于均角组（P＜0.05）。低角组患者的UT2、UT3显著高于高角组,具有极显著性差异（P＜0.001）;低角组UT2和UT3明显高于均角组（P＜0.01）,均角组UT2和UT3明显高于高角组（P＜0.01）。低角组患者LT1和LT3高于均角组和高角组（P＜0.05）,低角组患者LT2明显高于均角组和高角组（P＜0.01）。均角组LT2高于高角组（P＜0.05）。（6）低角组患者UA明显高于高角组（P＜0.01）;低角组患者UA高于均角组（P＜0.05）;均角组患者UA高于高角组（P＜0.05）。低角组患者Lt显著低于均角组和高角组（P＜0.01）,与均角组相比具有极显著性差异（P＜0.001）。均角组患者Lt高于高角组,相比具有极显著性差异（P＜0.001）。（7）UH1、LH3及UW3均与FMA呈负相关（P＜0.05）;LH1、UT3、LT1以及LT3均与FMA呈正相关（P＜0.05）。UH2、UH3、UH4、UA及Lt均与FMA呈显著负相关（P＜0.01）;LH2、LH4、UT1和UT2均与FMA呈显著正相关（P＜0.01）。LT2与FMA之间呈极显著性负相关（P＜0.001）。结论:1、骨性Ⅱ类错（牙合）高角型各测量值与低角型存在显著差异。低角型患者上、下切牙牙槽骨高度、厚度和宽度比高角型增加。低角型患者A点唇厚度比高角型增加,下唇突点唇厚度比高角型减小。2、骨性Ⅱ类错（牙合）牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙槽骨厚度测量项目与垂直骨面型有密切相关性;牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙槽骨厚度部分测量位点与FMA值存在正相关,部分测量位点与FMA值存在负相关。3、骨性Ⅱ类错（牙合）唇软组织测量位点A点唇厚度、下唇突点唇厚度与FMA存在负相关。4、骨性Ⅱ类错（牙合）高角型患者上下切牙区牙槽骨较为狭窄,正畸治疗中压低前牙时应考虑牙槽骨的限制,警惕牙槽骨吸收和牙根暴露。
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