DRGs背景下公立医院临床科室绩效评价指标体系构建研究——以XH医院为例

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发挥医保支付方式改革在医疗改革中的引导性作用,是“十三五”期间医改提出的重要命题。近年来,国务院陆续发布有关政策文件,推动DRGs在各地的深化实施,鼓励试点医院通过收费制度改革强化经营管理方式。福建省自2020年初划定三所公立医院率先开展DRGs收付费制度改革,优化医保支付体系,但同时也在一定程度上对医院临床科室绩效评价带来冲击。因此,公立医院亟需在现有的绩效评价方式基础上进行调整、创新,以适应医疗改革新环境,保障DRGs的平稳运行,实现精细化管理。以上背景触发了本文的写作,本文以福建省属公立医院XH医院为例,探索构建一套DRGs背景下的公立医院临床科室绩效评价指标体系。为此,本文首先探究研究背景及意义、了解国内外DRGs与医院绩效评价的发展现状,阐明研究思路与创新点。其次,论述激励理论等相关理论、绩效评价常用工具与方法,并梳理DRGs的相关概念。接着通过对F省卫健委、医保局和DRGs试点医院的实地调研访谈了解到F省DRGs收付费改革的进展,其开展的必要性与优越性,以及改革过程中所遇到的难点,勾勒出DRGs背景下公立医院临床科室绩效评价的理论框架。之后以F省XH公立医院为案例研究对象,通过对临床科室相关人员的问卷调查分析XH医院现行绩效评价方案存在的问题及成因。在此基础上,构建DRGs背景下公立医院临床科室绩效评价指标体系,基于平衡记分卡构建一级指标维度并进行指标初拟,通过二轮德尔菲专家咨询法筛选最终指标,通过层次分析法确定指标体系权重设置,并根据临床科室实际情况确定指标目标值及评分标准。最后通过XH医院临床科室的综合应用,分析指标体系的优势与不足,提出针对绩效评价体系的保障机制建议。本文的研究结论及成果包括:(1)构建DRGs背景下适用于公立医院临床科室的绩效评价指标体系,建立4个一级指标、11个二级指标、35个三级指标。(2)通过对新构建指标评价体系在临床科室的综合应用,分析其优势与不足,提出符合XH医院改革需求,针对性强、可行性高、科学性足的绩效评价体系保障机制。
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