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目的:探讨临床上使用广泛的慢性肾脏病流行病学协助组（CKD-EPI）肾小球滤过率评估方程、改良肾脏病膳食改良试验（MDRD）方程与近年来针对中国人开发的Feng方程、针对中国糖尿病患者改良的CKD-EPI糖尿病方程在中国糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者中的适用性,进而为临床中准确预测糖尿病合并CKD患者肾小球滤过率提供更精确的依据。方法:选取2015至2018年在海南医学院第一附属医院行99mTc标记的二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法测定肾小球滤过率（GFR）的2型糖尿病合并CKD患者160名。收集患者一般资料（身高、体重、性别、年龄）及同日测血肌酐（Scr）和胱抑素C（Cys C）。以99mTc-DTPA肾动态显像法测定的GFR（rGFR）作为参考标准。使用中国改良肾脏病膳食改良试验（MDRD）方程（方程1）、美国慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）Scr方程（方程2）、CKD-EPI Cys C方程（方程3）、CKD-EPI Scr-Cys C方程（方程4）、针对中国糖尿病患者改良的CKD-EPI糖尿病方程（方程5）、针对中国人群开发的Feng Cys C方程（方程6）及Feng Scr-Cys C联合方程（方程7）来估测GFR（eGFR）。采用Pearson相关性分析及Kappa检验比较各方程eGFR与rGFR之间的相关性及分期一致性。各方程eGFR之间的比较使用偏倚、精确度、10%准确率、30%准确率、50%准确率,并使用Bland-Altman分析法比较各方程eGFR与rGFR的一致性限度。肾功能不全的诊断标准定义为GFR<60m L/（min·1.73m2）,使用各方程eGFR结果绘制受试者工作特征（ROC）曲线,比较各方程诊断肾功能不全的效能。根据rGFR将患者分为3组,比较每组中各方程的适用性。结果:160名糖尿病合并CKD患者99mTc-DTPA肾动态显像法测定GFR为39.80±20.27 m L/（min·1.73 m2）,改良MDRD方程、CKD-EPI系列方程、Feng系列方程、CKD-EPI糖尿病方程eGFR与rGFR配对样本t检验均有统计学差异（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示各方程eGFR与rGFR均显著相关,相关系数分别为0.842、0.866、0.827、0.879、0.846、0.827、0.862（均P<0.05）。Kappa检验显示各方程eGFR与rGFR分期一致性均不佳,其中以CKD-EPI糖尿病方程Kappa值最高0.397（P<0.05）。在各方程eGFR之间的比较中,CKD-EPI糖尿病方程偏倚最小（2.26m L/（min·1.73 m2））,与Feng Cys C方程（5.61m L/（min·1.73 m2）,t=-3.378,P<0.05）、Feng Scr-Cys C方程（3.59m L/（min·1.73 m2）,t=-1.756,P<0.05）差异有统计学意义;精确度最高（10.80 m L/（min·1.73 m2））,与改良MDRD方程（15.99 m L/（min·1.73 m2）,P<0.05）、CKD-EPICys-C方程（14.09 m L/（min·1.73 m2）,P<0.05）差异有统计学意义。在符合率的比较中,CKD-EPI糖尿病方程10%符合率（31.25%）、30%符合率（70.00%）均最高,与简化MDRD方程（18.75%,P<0.05、47.50%,P<0.05）、CKD-EPIScr方程（16.25%,P<0.05、48.75%,P<0.05）、CKD-EPICys-C方程（19.37%,P<0.05、59.37%,P<0.05）差异均有统计学意义,50%符合率以Feng Scr-Cys C方程（85.00%）最高,但与CKD-EPI糖尿病方程（84.37%,P=0.877）差异无统计学意义。Bland-Altman分析显示,只有改良MDRD方程一致性限度（62.7 m L/（min·1.73 m2））超过了可接受的专业限值（GFR<60m L/（min·1.73 m2））,其余各方程一致性限度均在可接受的专业限值以内,其中以CKD-EPI糖尿病方程（42.3 m L/（min·1.73 m2））一致性限度最佳。ROC曲线结果显示,诊断肾功能不全的效能以CKD-EPICys-C方程（0.960）最佳。在不同分组的研究中,糖尿病合并CKD4～5期患者CKD-EPICys-C方程eGFR（19.84±9.88m L/（min·1.73 m2）,t=0.139,P=0.89）与rGFR（19.98±6.43m L/（min·1.73 m2））之间差异无统计学意义,偏倚最小（-0.1381 m L/（min·1.73 m2））,50%、30%符合率（87.50%;62.50%）最高。在糖尿病合并CKD3期患者中,与总体类似,CKD-EPI糖尿病方程偏倚最小（0.1245）,精确度最高（8.841）,10%符合率（0.4050%）、30%符合率（0.8227%）、50%符合率（0.9746%）均最高。结论:在改良MDRD方程、CKD-EPIScr方程、CKD-EPICys-C方程、CKD-EPIScr-Cys C方程、CKD-EPI糖尿病方程、Feng Cys C方程、Feng Scr-Cys C方程等7种方程的比较中,CKD-EPI糖尿病方程eGFR与rGFR拟合度最佳。在不同分期的比较中,糖尿病合并CKD4～5期患者CKD-EPICys-C方程eGFR与rGFR拟合度最佳,糖尿病合并CKD3期患者CKD-EPI糖尿病方程eGFR与rGFR拟合度最佳,可分别用于临床评估糖尿病合并CKD不同分期患者GFR。