中医行为干预与健康管理对2型糖尿病患者的效果观察

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目的:探讨中医行为干预与健康管理对2型糖尿病患者的临床疗效,评价中医饮食调摄、运动养生及情志疏导等中医行为综合干预在糖尿病管理教育中的有效性。发挥中医药的特色及优势,同时结合中医体质分型的指向性作用,为2型糖尿病中医行为干预综合方案的制定与实施提供一定临床依据,为2型糖尿病中医慢病管理模式提供新的思路。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将符合纳入标准的广东省中医院慢病门诊2型糖尿病患者共158例,其中有效病例150例,随机分为对照组和干预组,每组各75例。对照组给予常规健康教育及运动饮食宣教,干预组在对照组基础上给予中医行为干预,包括中医饮食调摄、运动养生及情志疏导等综合干预。研究时间为3个月,观察干预前后两组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、中医证候积分、EQ5D健康量表评分、自我健康评分的变化。运用Excel表录入数据建立数据库,运用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,运用卡方检验、t检验、秩和检验等检验方法分析评价临床疗效。结果:1.干预组3个月后BMI、WHR均较入组前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组3个月后BMI、WHR均较入组前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后组间比较,BMI差异有统计学意义(P<0.05),WHR差异无统计学意义(P>0.05)。干预组与对照组3个月后BMI、WHR前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.干预组3个月后FBG、2hPBG、HbA1c均较入组前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组3个月后FBG、2hPBG、HbA1c均较入组前下降,其中FBG、2hPBG差异有统计学意义(P<0.05),HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预后组间比较,2hPBG差异无统计学意义(P>0.05),FBG、HbA1c差异有统计学意义(P<0.05)。干预组与对照组3个月后FBG、2hPBG、HbA1c前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.干预组3个月后自我健康评分、EQ5D量表评分均较入组前增加,中医证候积分较入组前下降,三者差异有统计学意义(P<0.05)。对照组3个月后自我健康评分、EQ5D量表评分较入组前增加,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候积分较入组前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预后组间比较,自我健康评分、EQ5D量表评分、中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。干预组与对照组3个月后EQ5D量表评分、中医证候积分前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);自我健康评分前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.中医行为干预与健康管理较单纯生活方式干预更能减轻2型糖尿病患者的体重指数,但对中心性肥胖的改善效果不明确。2.中医行为干预与健康管理可以降低2型糖尿病患者FBG、2hPBG、HbA1c,提高患者生活质量,改善中医证候积分,且在降低FBG、HbA1c、提高生活质量方面优于单纯生活方式干预。3.体质分型在个体化中医行为干预方案的制定方面有一定的指向性。4.中医行为干预与健康管理应用于2型糖尿病慢病管理具有一定的可行性。
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