高血压合并冠心病患者左室舒张末期压力与冠脉病变程度及超声心动图指标的关系

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xufuen2001
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目的分析高血压合并冠心病患者左室舒张末期压力(LVEDP)与冠脉病变严重程度之间的关系,同时分析LVEDP与超声心动图指标的关系,寻找无创估计LVEDP的良好指标。方法选取2020.10.01-2021.11.01期间甘肃省人民医院心内科行冠脉造影及左心室导管检查的100例高血压合并冠心病患者为研究对象。冠脉造影后由猪尾导管测定LVEDP。收集所有研究对象的一般基础资料、动态血压、血脂水平、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血红蛋白(HB)、C反应蛋白(CRP)、N端B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)、E/A、室间隔处二尖瓣环舒张早期速度(e’sep)、E/e’sep及LVEDP等指标。所有研究对象按照冠状动脉病变支数分为三组:单支病变组、双支病变组、三支病变组。分析三组间上述指标是否存在差异,以及LVEDP与Gensini评分的关系。同时分析LVEDP与超声心动图指标之间的相关性,并进行ROC曲线分析,计算超声心动图指标估计LVEDP≥15mm Hg的最佳临界值及其对应的敏感性和特异性。结果1.三组间NT-pro BNP、e’sep、E/e’sep及LVEDP存在明显差异(P<0.05),一般基础资料、血压水平、血脂水平、Hcy、Scr、UA、HB、CRP、IVST、LVPWT、LVED、LVEF、LAD、E、A、E/A无明显差异(P>0.05)。2.LVEDP与Gensini评分的相关性分析:LVEDP与Gensini评分(r=0.221,P<0.05)之间呈正相关。3.LVEDP与超声心动图指标的相关性分析:LVEDP与E/e’sep(r=0.518,P<0.05)、E/A(r=0.216,P<0.05)之间呈正相关,与e’sep(r=-0.272,P<0.05)之间呈负相关;然而,未观察到LVEDP与LAD存在相关性。4.ROC曲线显示,E/e’sep的最佳临界值为13.18,敏感度为84.4%,特异度为83.6%,曲线下面积0.805,95%CI为0.709-0.902,P<0.001;e’sep的最佳临界值为4.8cm/s,敏感度为64.4%,特异度为70.9%,曲线下面积为0.668,95%CI为0.560-0.775,P=0.004。结论1.高血压合并冠心病患者LVEDP与冠状动脉病变严重程度呈正相关。2.LVEDP与E/e’sep具有良好的相关性。3.E/e’sep、e’sep对应的最佳临界值是估计LVEDP≥15mm Hg的良好无创指标。
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