【摘 要】
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目的分析高血压合并冠心病患者左室舒张末期压力(LVEDP)与冠脉病变严重程度之间的关系,同时分析LVEDP与超声心动图指标的关系,寻找无创估计LVEDP的良好指标。方法选取2020.10.01-2021.11.01期间甘肃省人民医院心内科行冠脉造影及左心室导管检查的100例高血压合并冠心病患者为研究对象。冠脉造影后由猪尾导管测定LVEDP。收集所有研究对象的一般基础资料、动态血压、血脂水平、同型半
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目的分析高血压合并冠心病患者左室舒张末期压力(LVEDP)与冠脉病变严重程度之间的关系,同时分析LVEDP与超声心动图指标的关系,寻找无创估计LVEDP的良好指标。方法选取2020.10.01-2021.11.01期间甘肃省人民医院心内科行冠脉造影及左心室导管检查的100例高血压合并冠心病患者为研究对象。冠脉造影后由猪尾导管测定LVEDP。收集所有研究对象的一般基础资料、动态血压、血脂水平、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血红蛋白(HB)、C反应蛋白(CRP)、N端B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)、E/A、室间隔处二尖瓣环舒张早期速度(e’sep)、E/e’sep及LVEDP等指标。所有研究对象按照冠状动脉病变支数分为三组:单支病变组、双支病变组、三支病变组。分析三组间上述指标是否存在差异,以及LVEDP与Gensini评分的关系。同时分析LVEDP与超声心动图指标之间的相关性,并进行ROC曲线分析,计算超声心动图指标估计LVEDP≥15mm Hg的最佳临界值及其对应的敏感性和特异性。结果1.三组间NT-pro BNP、e’sep、E/e’sep及LVEDP存在明显差异(P<0.05),一般基础资料、血压水平、血脂水平、Hcy、Scr、UA、HB、CRP、IVST、LVPWT、LVED、LVEF、LAD、E、A、E/A无明显差异(P>0.05)。2.LVEDP与Gensini评分的相关性分析:LVEDP与Gensini评分(r=0.221,P<0.05)之间呈正相关。3.LVEDP与超声心动图指标的相关性分析:LVEDP与E/e’sep(r=0.518,P<0.05)、E/A(r=0.216,P<0.05)之间呈正相关,与e’sep(r=-0.272,P<0.05)之间呈负相关;然而,未观察到LVEDP与LAD存在相关性。4.ROC曲线显示,E/e’sep的最佳临界值为13.18,敏感度为84.4%,特异度为83.6%,曲线下面积0.805,95%CI为0.709-0.902,P<0.001;e’sep的最佳临界值为4.8cm/s,敏感度为64.4%,特异度为70.9%,曲线下面积为0.668,95%CI为0.560-0.775,P=0.004。结论1.高血压合并冠心病患者LVEDP与冠状动脉病变严重程度呈正相关。2.LVEDP与E/e’sep具有良好的相关性。3.E/e’sep、e’sep对应的最佳临界值是估计LVEDP≥15mm Hg的良好无创指标。
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