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护理临床决策能力是护士临床综合技能的重要组成部分。有效的临床决策不仅影响到临床护理干预的科学性、效能性,而且关系到护理学科发展的专业性及独立性,是不断提高临床护理质量效益的根本保证,对护理实践工作的水平具有明显的影响作用。
国内外许多学者对护理临床决策的教学模式曾进行评价及尝试性研究。在现实临床教育培训中,如何加强临床决策能力的培养,切实提高临床思辩、处置技能等方面尚无成熟模式。探索适合我国国情的临床护理教学模式是当前面临的一个重要课题。
本研究采用《护理专业本科生临床决策能力测量问卷》调查分析163名护理本科生。将其中处于及格水平的70-80分段的81名护理本科生随机分为临床情景模拟训练干预式培训组(实验组)及常规培训组(对照组)。实验组利用第三军医大学西南医院临床模拟培训中心设施,创设标准病房环境。临床情景模拟训练以尽可能贴近临床真实环境和更符合护理伦理学的方式为原则,以智能模拟人为标准化病人,优化整合课程内容,设置临床常见内科、外科、专科危急重症疾病情景病理,训练护生的临床思维、操作技能和现场反应能力。按照护理临床决策程序步骤,确定护理问题,作出护理诊断、制定并实施护理措施。结果表明,经过临床情景模拟培训的实验组护生培训3月、6月后,与对照组比较,临床决策能力显著提高(90.10±5.55 vs.82.74±2.16,103.50±7.59 vs.91.61±3.87,P<0.01)。
综合本研究结果,得出以下结论:
1、临床情景模拟干预式培训是提高护理临床决策能力的有力措施。
2、临床情景模拟干预式培训有助于护生临床思维和素质的培养。