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目的:比较垂体生长激素腺瘤单纯手术,术前使用生长抑素类似物及术后辅助放射治疗的疗效,为临床治疗垂体生长激素腺瘤设立个体化方案提供依据。探讨兰瑞肽在术前治疗垂体生长激素腺瘤继发性糖尿病中的作用。方法:回顾性分析了103例手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者。根椐治疗方法、术前生长激素水平、肿瘤大小及侵袭性进行分组,以术后口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)后血清生长激素(growth hormone,GH)抑制水平,与正常性别和年龄相匹配的胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)水平及影像学资料为评价指标,评价手术及辅助治疗的疗效。其中22例继发性糖尿病患者,术前分别使用兰瑞肽和胰岛素控制血糖,以空腹血糖为评价指标,评价兰瑞肽术前治疗生长激素腺瘤继发性糖尿病的作用。结果:本组病例中有17例因故未能随访,其中86例患者中侵袭性腺瘤33例,非侵袭性大腺瘤34例,微腺瘤19例,除5例因故经颅手术,其余均经鼻-蝶窦手术,平均随访32.4±12.0月。术后全组缓解率57.0%,复发率4.7%,其中微腺瘤、非侵袭性大腺瘤、侵袭性腺瘤单纯手术后缓解率分别为83.3%、50%和28.6%;术前使用兰瑞肽组的缓解率分别为85.7%、75%和42.9%;术后辅助放疗的大腺瘤及侵袭性腺瘤患者的缓解率分别为64.2%和41.7%。手术治疗效果与术前生长激素水平,肿瘤大小及侵袭性相关。术前生长抑素治疗及术后辅助放疗可提高侵袭性腺瘤的治疗效果。22例继发性糖尿病患者,兰瑞肽组患者血糖由14.7±3.5 mmol.L-1降到8.6±2.7 mmol.L-1,胰岛素组患者血糖由16.8±4.7 mmol.L-1降至12.4±3.1mmol.L-1。两组血糖控制率比较,兰瑞肽比胰岛素更能控制患者血糖(46.2%与33.3%比较,P<0.05)。结论:经鼻-蝶窦手术是治疗垂体GH腺瘤的有效方法。垂体生长激素微腺瘤及Knosp分级Ⅰ~Ⅱ级的大腺瘤单纯手术疗效好;侵袭性腺瘤(Knosp分级Ⅲ~Ⅳ级)单纯手术效果差,术前的生长抑素类药物治疗或术后辅助三维适形放射治疗的疗效更好。在治疗垂体GH腺瘤继发性糖尿病时,兰瑞肽能迅速控制患者的血糖水平及临床症状,优于其他降糖药物。