论文部分内容阅读
目的:按照WHO淋巴造血系统肿瘤新分类分析遵义地区淋巴瘤病理特点,为国家多中心淋巴瘤病例的收集提供数据支持。方法:收集2006年1月~2016年12月在遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院、遵义航天医院、遵义市第五人民医院及遵义地区在遵义医学院附属医院会诊,经临床病理及免疫分型检查证实的ML病例按2016年WHO分类的新标准对其重新定性和分类,并分析其年龄、性别、首发部位、起病症状、病理类型等特点。结果:纳入研究的恶性淋巴瘤(ML)病例580例,男女比例为2.09:1,中位年龄53岁,平均年龄(49.9±19.4)岁,发病年龄为1~86岁,高峰位于61~65岁。霍奇金淋巴瘤(HL)发病部位以淋巴结起病为主占93.4%,结外淋巴组织起病的占8.7%;非霍奇金淋巴瘤(NHL)淋巴结内起病的占43.6%,前三位分别为颈部淋巴结28.5%、腹股沟淋巴结6.9%、颌下淋巴结2.6%,以结外起病的占56.4%,前三位分别为消化系统共占15.5%、鼻腔14.2%、扁桃体5.1%;ML全身症状起病包括发热(47.6%),盗汗(7.3%),皮肤瘙痒(3.4%)和消瘦(16.7%);局部症状中淋巴结内肿大起病的表浅淋巴结肿大(包括颈部、腹股沟、腋窝和颌下淋巴结)(37.7%);以淋巴结外起病的局部症状前三位为:消化道系统(呕血、黑便、腹泻、便秘)(18%),鼻咽部(鼻噻、咽部肿块、吞咽困难、扁桃体肿大、咽部异物感、鼻衄、声嘶、耳鸣)(31.4%),腹部症状(腹痛、腹胀、腹部肿块)(1.7%);根据病理分型580例ML中HL46例(7.6%),NHL534例(92.1%)。HL以混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCCHL)(37.0%)和结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSCHL)(26.1%)为主;NHL中B细胞淋巴瘤占72.8%,T/NK细胞淋巴瘤占27.2%;NHL最常见的病理类型前五位分别为弥漫大B细胞淋巴瘤,非特殊型(DLCBL-NOS)(46.6%)、结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(ENK-T/NT)(12.9%)、粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT)(8.2%)、套细胞淋巴瘤(MCL)(5.2%)和外周T细胞淋巴瘤,非特殊类型(PTCL,NOS)(3.9%);遵义地区HL组与NHL组年龄段、发病部位分布有差异(P<0.05),性别无差异(P>0.05);遵义地区与国家多中心性别分布有差异(P<0.05),部位无差异(P>0.05);遵义地区与其他国家及地区HL、NHL总体分布有差异(P<0.05)。结论:根据WHO淋巴造血系统肿瘤新分类,遵义地区580例淋巴瘤的病理特点如下:(1)发病年龄与性别方面:总体发病高峰较缓,男性发病率较高,HL比NHL发病年龄早,多数亚型已男性为主,尤其是MCL,但FL、BL和LRCHL以女性发病率更高;(2)发病部位与首发症状方面:全身首发症状以发热为主,局部首发症状以淋巴结肿大为主。HL的以颈部淋巴结为主,结外起病少见;NHL的发病部位结外起病多于淋巴结内起病,结内以颈部淋巴结为主,结外起病部位前三位分别是消化道、鼻腔和扁桃体;(3)病理类型方面:HL中以MCCHL为主;NHL中B细胞淋巴瘤比T/NK细胞淋巴瘤多见,NHL中前三位分别是DLCBL-NOS,ENK-T/NT和MALT;遵义地区ML与国内外地区比较,多数ML的亚型与国内外相差不大,但DLBCL、MCL和ENK-T/NT的比例高于国内外地区,FL、CLL/SLL的比例低于国内外地区。