CBCT三维转化头影测量法确定河北地区正常者的咬合垂直距离

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目的:应用锥体束CT(Cone-beam Computed Tomography,CBCT)三维转化头影测量法对河北地区正常者的颅颌面部硬组织解剖标志点间线距和角度进行测量,分析这些线距和角度与咬合垂直距离(Occlusal Vertical Dimension,OVD)之间的相关性,为临床确定OVD提供参考。
  方法:随机选取114例于河北医科大学口腔医院拍摄CBCT的河北地区成人患者,年龄20~38岁,其中男性46名,平均年龄31岁;女性68名,平均年龄30岁。纳入标准:牙列完整(第三磨牙除外);存在稳定咬合关系;成人或颅颌面生长发育已结束;颅颌面基本对称;侧貌协调;无颞下颌关节疾病。排除标准:患有牙周疾病;存在正畸、正颌、唇腭裂治疗史;患有系统性疾病。
  将CBCT影像数据以DICOM格式输出到DolphinImaging11.9软件中,把三维影像转化为头颅侧位片和正位片,并确定14个颅面部硬组织标志点。测量标志点间的线距和角度,获得21项测量项目,每组数据由1名研究者以10天为间隔测量3次,取平均值。
  应用SPSS21.0统计学软件对所有测量数据进行统计学分析。首先对所有测量项目的同一测量者3次测量所得结果进行组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析。其次对所有计量资料进行正态性检验,采用均数((X))和标准差(SD)进行描述,若服从正态分布采用独立样本t检验对性别差异进行比较;若不服从正态分布则采用Wilcoxon秩和检验比较性别间差异。然后对前鼻棘点到颏下点的距离(ANS-Me)与其他测量线距之间的相关性、面下角(LA)与其他测量角度之间相关性的进行统计学分析,若数据服从正态分布采用Pearson相关分析,不服从正态分布则进行Spearman相关分析。最后通过相关性检验,有统计学意义的测量指标进行线性回归分析并得出相应的回归方程。
  结果:
  1、所有测量线距男性均大于女性,性别差异有统计学意义(P﹤0.05);所有测量角度性别间差异无统计学意义(P﹥0.05)。
  2、前鼻棘点到颏下点的距离(ANS-Me)与蝶鞍中心点到鼻根点的距离(S-N)、耳点到眶点的距离(Po-Or)、鼻根点到前鼻棘点的距离(N-ANS)、前鼻棘点到后鼻棘点的距离(ANS-PNS)、鼻根点到左侧眶点的距离(N-OrL)、左侧眶点到前鼻棘点的距离(OrL-ANS)、右侧关节点到颏下点的距离(ArR-Me)、左侧关节点到颏下点的距离(ArL-Me)、右侧下颌角点到颏下点的距离(GoR-Me)、左侧下颌角点到颏下点的距离(GoL-Me)、右侧眶点到左侧眶点的距离(OrR-OrL),共11项测量线距具有相关性(P﹤0.05)。以ANS-Me为应变量(Y),以上11项相关测量线距单独作为自变量(X)进行线性回归分析,得出相关的线性回归方程。
  3、面下角(LA)与面中心角(CA)、下颌角(GA)均存在显著线性相关(P﹤0.01),将LA作为应变量(Y),CA、GA分别作为自变量(X)进行线性回归分析,得出相关线性回归方程。
  结论:
  1、河北地区男女正常者颅面部硬组织标志点间线距男性均大于女性,性别差异有统计学意义,而角度差异均无统计学意义。
  2、河北地区正常者的ANS-Me与S-N、Po-Or、N-ANS、ANS-PNS、N-OrL、OrL-ANS、ArR-Me、ArL-Me、GoR-Me、GoL-Me、OrR-OrL之间均存在显著相关性,这些相关线距可以指导临床更精确的恢复咬合垂直距离。
  3、河北地区正常者的LA与CA、GA之间均存在显著线性相关,CA、GA可以作为临床确定咬合垂直距离的参考指标,提高恢复咬合垂直距离的准确性。
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