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背景偏头痛是一种复杂且常见的神经系统疾病,严重影响患者的工作和生活,对个人和社会造成严重负担。大约25%-38%的偏头痛患者需要预防性治疗,临床上常使用托吡酯、美托洛尔等药物进行预防性治疗。然而,这类药物治疗常带来各种不良反应,而且每种药物都有局限性。因而,非药物疗法越来越引起人们的关注。近些年来,大量研究表明,针刺可有效治疗及预防偏头痛的复发和慢性化进程,改善各方面症状,如减少偏头痛发作天数、降低发作频率和严重程度、改善生存质量等。尽管针刺被广泛应用于偏头痛的治疗,但是其背后的神经生物学机制尚不清楚,甚至有的研究认为针刺只是一种安慰剂效应。目的关于针刺治疗偏头痛的静息态功能影像研究,很多研究仅陈述了针刺引起的脑区具体变化情况,然而关于针刺治疗所引起的偏头痛患者脑功能变化的作用机制尚不清楚,关于针刺发挥治疗作用其背后机理的相关研究也少之又少,本研究欲结合本团队前期的动物实验研究结果,从分子生物学角度探讨并解读针刺治疗无先兆偏头痛引起的脑功能变化的中枢神经生理、病理机制,为针刺治疗无先兆偏头痛提供生物学机制的理论支持,同时也为制定和完善针刺治疗无先兆偏头痛的诊疗方案提供科学依据。方法从首都医科大学附属北京中医医院针灸科门诊纳入无先兆偏头痛病人40例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组和对照组均接受为期4周,每周3次,共计12次的针刺治疗。其中治疗组为有效穴位针刺,对照组为假穴针刺。在第-4周至第0周记录1个月偏头痛发作情况等内容,并于第0周采集功能磁共振数据,并填写基线量表,包括HIT-6、BDI-Ⅱ、BAI、MMSE和MoCA,之后分别于第1、2、3和4周进行BDI-Ⅱ和BAI评估,记录头痛日记,在第4周进行H1T-6、MMSE和MoCA评估,并进行治疗完成后的fMRI扫描。最后对采集的功能磁共振数据、偏头痛发作的信息如疼痛天数等,以及至HIT-6、BDI-Ⅱ、BAI、MMSE和MoCA,进行两组间基线数据统计分析以及组内针刺前后统计分析,并得出结论。结果1.治疗组(69.80±5.94)与对照组(67.90± 6.19)HIT-6基线期无统计学差异(p>0.05)。治疗组治疗后(61.85±6.94)较治疗前(69.80±5.94)HIT-6显著降低(p<0.001),对照组治疗后(66.65±5.46)较治疗前(67.90±6.19)HIT-6无统计学差异(p>0.05)。2.治疗组(7.55±3.86)与对照组(11.35±7.71)BDI-Ⅱ基线期无统计学差异(p>0.05)。治疗组治疗后(5.35±4.67)较治疗前(7.55±3.86)BDI-11无统计学差异(p>0.05),对照组治疗后(10.10±6.93)较治疗前(11.35±7.71)BDI-Ⅱ无统计学差异(p>0.05)。3.治疗组(11.40±9.38)与对照组(11.00±7.31)BAI基线期无统计学差异(p>0.05)。治疗组治疗后(9.25±9.54)较治疗前(11.40±9.38)BAI无统计学差异(p>0.05),对照组治疗后(12.10±11.88)较治疗前(11.00±±7.31)BAI无统计学差异(p>0.05)。4.治疗组(28.90±1.25)与对照组(28.75±1.21)MMSE基线期无统计学差异(p>0.05)。治疗组治疗后(29.50±0.51)较治疗前(28.90±1.25)MMSE显著增加(p<0.05),对照组治疗后(28.70±2.11)较治疗前(28.75±1.21)MMSE无统计学差异(p>0.05)。5.治疗组(27.65±2.01)与对照组(26.35±2.96)MoCA基线期无统计学差异(p>0.05)。治疗组治疗后(28.30±1.75)较治疗前(27.65±2.01)MoCA显著增加(p<0.05),对照组治疗后(27.20±3.14)较治疗前(26.35±2.96)MoCA无统计学差异(p>0.05)。6.治疗组(10.65±6.612)与对照组(11.80±6.802)头痛天数基线期无统计学差异(p>0.05)。治疗组治疗后(5.30±4.079)较治疗前(10.65±6.612)头痛天数显著降低(P<0.05),对照组治疗后(10.80±7.223)较治疗前(11.80±6.802)头痛天数无统计学差异(P>0.05)。7.经过有效针刺治疗后,治疗组偏头痛患者的左侧小脑上部、左侧小脑下部以及小脑蚓部的局部一致性增强。针刺后,与对照组相比,治疗组偏头痛患者在颞叶、右侧楔叶、左侧楔叶、右侧距状裂周围皮层、左侧距状裂周围皮层、右侧枕上回、左侧枕上回、右侧枕中回、左侧枕中回等部位的局部一致性降低。结论1.经过针刺治疗后,相比于对照组,有效针刺治疗可以显著降低HIT-6,同时使MMSE和MoCA显著增加。而对于BAI和BDI-Ⅱ,无论有效针刺治疗还是假穴针刺治疗,均无治疗效应。可能是由于,固定组方针刺激活的区域较固定而局限,不能多靶点激活,全面顾及患者的各种兼症,因而后期治疗以及研究可以在本治疗组穴组的基础上,进一步辨证加减配穴,可能会收到更好的临床疗效以及更深入的研究结果。2.经过有效针刺治疗后,治疗组头痛天数显著降低,而经过假穴针刺治疗后,对照组头痛天数未得到显著改善。3.有效的针刺治疗,通过增强左侧小脑上部、下部以及蚓部的局部一致性,降低双侧楔叶、颞叶、双侧枕上回、双侧枕中回以及双侧距状裂周围皮层的局部一致性,改善患者生活工作质量,提高认知能力。