通腑泻肺方治疗COPD急性发作期（痰热壅肺证）的临床疗效及VIP、AQP5的机制探讨　　 目的:运用符合研究规范临床试验方法，通过临床症状、体征，血气分析，炎症指标和实验室安全性指标检查，客观严谨地评价通腑泻肺方治疗COPD急性发作期（痰热壅肺证）的临床疗效，且从VIP、AQP5角度探讨其取得疗效可能的机制。　　 方法:本临床试验遵循随机、对照原则，将纳入病例按就诊顺序采用简单随机方法将患者分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组西医常规综合治疗，治疗组在西医常规综合治疗的基础上加用通腑泻肺方（中药组成:生大黄6g后下，葶苈子15g，川芎9g，黄芩15g），浓煎口服，每日两次，疗程10天。治疗结束后观察两组患者前后的临床疗效、综合临床症状积分及血常规、细胞免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、CRP、VIP、AQP5等指标的变化情况，进行综合评价。　　 结果:　　 1.治疗组总有效率为88.89％，对照组总有效率为66.96％，治疗组在临床综合症状改善上优于对照组(P＜0.05);两组在治疗后第5天、第10天主要症状发热、咳嗽、痰量、喘息积分较前明显降低(P＜0.01)，与对照组治疗后同期比较，治疗组治疗后第10天痰量、喘息积分明显降低(P＜0.05)。治疗前比较，治疗组、对照组在治疗后PaO2、SaO2上升明显，PaCO2下降明显，有统计学意义(P＜0.05)，与对照组治疗后比较，治疗组PaCO2下降明显，有统计学意义(P＜0.05)。　　 2.白细胞及中性粒细胞变化:两组比较，治疗前、治疗后WBC、NE均无显著差异(P＞0.05)。与治疗前比较，治疗组及对照组WBC及NE均下降明显(P＜0.05)。治疗后两组比较，治疗组WBC下降明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　 3.CRP变化:两组治疗前CRP数值，差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较，治疗组治疗后CRP较治疗前降低明显，有统计学意义(P＜0.05)。　　 4.细胞免疫变化:与同组治疗前比较，治疗组CD8下降明显，CD4/CD8上升明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，而对照组治疗前后无明显改变。两组治疗后比较，治疗组CD8较对照组下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　 5.VIP、AQP5的变化:治疗前两组之间VIP、AQP5均无显著差异(P＞0.05);与治疗前比较，治疗组治疗后AQP5升高明显，差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较，两组VIP水平改善不明显(P＞0.05)。两组治疗后比较，治疗组AQP5水平升高明显，差异有统计学意义(P＞0.05)。　　 结论:　　 1.通腑泻肺方的干预治疗与单纯西医治疗比较，能提高COPD急性发作期（痰热壅肺证）的疗效，减轻COPD急性发作期患者痰量、喘息、腹胀及便秘症状。　　 2.通腑泻肺方的干预治疗与单纯西医治疗比较，可以降低二氧化碳分压，在一定程度上改善患者通气功能。　　 3.通腑泻肺方的干预治疗可以提高COPD急性加重期患者的细胞免疫功能(CD8下降明显，CD4/CD8比值上升明显)。　　 4.通腑泻肺方的干预治疗可以降低COPD急性加重期患者CRP水平，升高AQP5水平，VIP水平改善不明显。