【摘 要】
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目的探究颈椎间盘退变程度与椎旁肌[多裂肌（Multifidus,MF）、颈半棘肌（Semispinalis Cervicis,SCer）、头半棘肌（Semispinalis Capitis,SCap）和头夹肌（Splenius Capitis,SPL）]退变的关系。方法随机选取因慢性颈痛于宁夏回族自治区人民医院门诊就诊或住院行手术治疗患者82例,其中男性43例,女性39例,年龄50.73±9.51
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目的探究颈椎间盘退变程度与椎旁肌[多裂肌（Multifidus,MF）、颈半棘肌（Semispinalis Cervicis,SCer）、头半棘肌（Semispinalis Capitis,SCap）和头夹肌（Splenius Capitis,SPL）]退变的关系。方法随机选取因慢性颈痛于宁夏回族自治区人民医院门诊就诊或住院行手术治疗患者82例,其中男性43例,女性39例,年龄50.73±9.51岁,所有患者均采用3.0T MRI扫描仪（Philips Ingenia）行颈椎常规的MRI序列扫描（T1WI、T2WI、T2WI-m DIXON）及脂肪测定序列m DIXON-Quant扫描,应用Philips 3.0T MRI图像后处理工作站测量C5-6椎间盘中心层面颈椎旁肌[多裂肌+颈半棘肌（MF+SCer）、头半棘肌（SCap）、头夹肌（SPL）]的脂肪浸润（Fat Infiltration,FI）、横截面积（Cross-sectional Area,CSA）以及总CSA、总FI。根据Pfirrmann分级系统对颈椎间盘退变程度分级,纳入病例中无Ⅰ级,Ⅱ～Ⅴ级病例数分别为:n=16、40、19及7。用t检验或单因素方差分析比较不同性别、年龄、椎间盘退变程度患者颈椎旁肌总CSA、总FI以及局部各肌肉CSA、FI之间的差异;用Spearman相关性分析评价年龄、椎间盘退变程度与颈椎旁肌总CSA、总FI以及局部各肌肉CSA、FI的相关性,并使用多元线性回归分析椎旁肌CSA、FI的独立影响因素。结果（1）男性患者颈椎旁肌总CSA和局部各肌肉（MF+SCer、SCap和SPL）的CSA均明显大于女性患者（均P＜0.001）;而在总FI和局部各肌肉FI之间差异不具有统计学意义（均P＞0.05）。（2）年龄与总CSA呈负相关（r=-0.392,P＜0.001）;年龄与总FI呈中等程度正相关（r=0.347,P=0.001）。年龄与MF+SCer的CSA呈弱相关,与SCap和SPL的CSA呈中等相关（r分别为-0.256、-0.355和-0.361,均P＜0.05）;年龄与SCap和SPL的FI呈弱相关（r分别为0.182和0.264）,与MF+SCer的FI呈中等程度相关（r=0.408,P＜0.001）。（3）不同椎间盘退变患者颈椎旁肌总FI差异具有统计学意义（F=9.766,P＜0.001）,而总CSA之间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。进一步的相关性分析发现,C5-6椎间盘退变程度与同节段（C5-6）颈椎旁肌总FI呈强相关（r=0.534,P＜0.001）。不同椎间盘退变程度患者在颈椎旁肌肉（MF+SCer、SCap和SPL）的CSA差异不具有统计学意义（均P＞0.05）。不同椎间盘退变程度患者在颈椎旁肌肉（MF+SCer、SCap和SPL）的FI差异具有统计学意义（P＜0.001、P=0.028和P=0.005）,进一步的相关性分析发现,椎间盘退变程度与MF+SCer的FI呈强相关（r=0.629,P＜0.001）,与SCap和SPL的FI呈中等程度相关（r=0.363,P=0.001;r=0.345,P=0.002）。（4）多元线性回归分析结果表明,性别、年龄是颈椎旁肌总CSA以及SCap、SPL的CSA影响因素;性别是MF+SCer的CSA独立影响因素;椎间盘退变分级是椎旁肌总FI和局部各肌肉（MF+SCer、SCap和SPL）FI的独立影响因素。结论男性颈椎旁肌CSA大于女性。年龄与颈椎旁肌总CSA和局部各肌肉CSA呈负相关,与总FI和局部各肌肉FI呈正相关。椎间盘退变程度与椎旁肌总FI和局部各肌肉FI存在相关性,以与多裂肌和颈半棘肌FI关系最为密切。性别和年龄是颈椎旁肌CSA的影响因素,而椎间盘退变分级是颈椎旁肌FI的独立影响因素。
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