成人骨性Ⅱ类正畸治疗后面部软硬组织的变化分析

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目的:通过对成人骨性II类患者进行正畸矫治,对比矫治前后评价软组织侧貌美学指标的变化及相关硬组织测量指标的变化情况,对骨性II类的成年患者正畸治疗后面部软硬组织的变化进行探讨。方法:选取沈阳市口腔医院2007年4月收治的成人骨性II类患者一例,女性,23岁,上颌右侧第一磨牙和左侧第二前磨牙因龋拔除,下牙弓拥挤5㎜,前牙深覆牙合I°、深覆盖II°,下颌中线右偏2㎜,尖牙远中关系,右侧磨牙呈远中尖对尖关系。患者来诊主诉牙齿不齐、嘴凸,想改善面型,因此通过对其进行临床口内、外及X线检查,结合头颅侧位片所测量数据和患者想改善面型的强烈愿望,制定拔除35和45的矫治方案,排齐整平牙列,利用种植体支抗,关闭拔牙间隙,最大程度回收前牙,调整磨牙咬合关系。矫治前后拍摄X线头颅侧位片。选取E线,33项软、硬组织测量指标及侧貌美学指标判断方程,对比矫治前后软、硬组织的变化情况。结果:矫治疗程28个月。治疗结束后患者前牙覆牙合覆盖关系正常,牙齿排列整齐,牙齿中线与面中线一致,居中对齐,双侧尖牙中性关系;双侧颞下颌关节检查未见异常,开口度及开口型正常,全口牙齿达尖窝相对咬合关系、无干扰。通过正畸治疗许多美学指标及其相关的硬组织测量指标发生了变化:(1)U1-SN、U1-NA、L1-MP、L1-NB均减小(2)MP-FH、MP-SN、Y轴角增加(3)UL-EP、LL-EP、鼻唇沟深度、颏唇沟深度、上唇位置、下唇位置、下唇凹点厚度均减小(4)鼻唇角、上唇倾角、下唇倾角、Z角、颏唇沟倾角、面凸角、颏唇角、软组织面角均增大。正畸治疗后软组织侧貌由凸趋于直,侧貌改善至美观,患者满意。结论:(1)正畸治疗可以使成人骨性II类患者侧貌明显改善。(2)成人患者正畸治疗后侧貌改善主要与上下前牙的位置相关;上下颌骨矢状向位置未发生变化。(3)成人骨性II类患者应用种植体支抗可以实现最大程度的内收前牙,改善面型。
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