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目的:通过对250例确诊的儿童重症肺炎患者进行临床资料的分析,指导对患儿的病情评估,提高儿童重症肺炎诊治水平,降低发病率、病死率。 方法:对2014年1月至2015年12月就诊于贵州医科大学附属医院儿科250例重症肺炎患儿的临床资料做统计研究,最终对统计结果进行分析。 结果:(1)250例重症肺炎患儿中,男女比例为2.21:1,以冬春季节多见。小于1岁的小婴儿更易发生重症肺炎,占79.2%(198/250)。婴幼儿患儿病程多在1周内,占56.4%。(2)重症肺炎患儿中,绝大多数伴有基础疾病,比例高达61.20%(153/250),其中先天性心脏病、免疫功能低下及营养不良最常见。(3)250中有203例存在一种或多种并发症,比例高达81.20%,其中以心力衰竭、ARDS、电解质酸碱平衡紊乱最常见。(4)痰培养检出细菌共201株,真菌3株,阳性率为40.80%(204/500)。革兰氏阴性菌株183株,占89.71%(183/204),排在前三位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。(5)年龄、性别、基础疾病及并发症是预后不良的独立风险因素。(6)在抗感染治疗的基础上,多数患儿使用激素治疗。 结论:(1)儿童重症肺炎常见于婴幼儿,秋冬季节为发病高峰。心力衰竭是本地区重症肺炎的首位重症表现。多数伴有基础疾病。痰培养以革兰氏阴性菌最常见,细菌药敏显示多数多三代头孢耐药,但均对亚胺培南、美洛培南高度敏感。(2)儿童重症肺炎强调综合治疗原则。初始正确合理选用抗生素治疗对改善预后极为关键。应根据患儿的临床情况、当地病原流行病学特点及细菌药敏结果等用合理药。对发生呼吸衰竭等严重通换气障碍的患儿应及时采用机械通气支持治疗。临床上应多方面综合评定患儿病情,积极恰当处理,改善患儿预后。