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第一部分：单封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价目的对采用单封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损(ASD)进行临床评价与疗效分析。方法131例多孔性ASD患者,在X线透视和超声心动图监测下置入一枚Amplatzer封堵器,同时闭合2-3个缺损。均行心电图、X线平片及经胸超声检查并定期随访,以评价其临床疗效。结果131例多孔性ASD(121例为2个孔,10例为3个孔),术中超声测量ASD大、中和小缺损的直径分别为16.55±6.04mm、5.274±2.67mm和3.70±1.34mm；其缺损之间的大间距为7.30±±4.35mm。共置入封堵器131枚,闭合ASD272个。所置入封堵器的型号直径为25.07±±6.63mmm。封堵后即刻左向右分流完全消失者62例(即刻完全闭合率47.33%)；即刻存在残余分流者69例(52.67%),残余分流于术后24h内复查消失者12例,闭合率为56.49%。38例术后超声随访复查结果显示,术后1年的闭合率可达87.41%。1例于术后4个月出现心房扑动而行射频消融术。对患者术后24h和最终随访的心胸比、超声测右室径分别与术前做比较,结果显示患者术后心胸比和UCG所测右室径明显减小,p值均<0.01；缺损间距>7mm患者的第二个ASD大小与术后即刻残余分流量呈正相关,相关系数为0.578(P<0.05)；缺损间距≤7mm者,即刻有与无残余分流组的第二个ASD大小无差异(P>0.05)；结论本组病例显示采用单封堵器介入治疗多孔性ASD安全、有效,取得了较好的临床效果；并且随着时间推移,术后残余分流近中期闭合率逐渐增高。第二部分：双封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价目的对双封堵器介入治疗多孔性ASD (ASD)的可行性与有效性进行临床评估。方法17例患者均在X线透视和超声心动图监测下置入Amplatzer封堵器,同时闭合2-3个缺损。术后复查心电图、X线平片及经胸超声以评价其疗效。结果17例多孔性ASD(12例为2个孔,5例为3个孔),术中超声测量ASD大、中和小缺损的直径分别为13.94±3.21mm、9.65±2.64mm及4.80±1.92mm；其间距为9.00±2.57mm和5.00±1.58mm。16例获得成功(94.12%),1例因第2个房缺不适合封堵而放弃,改做外科手术痊愈出院。16例患者置入封堵器32枚共闭合缺损37个,所置入大与小封堵器的型号直径分别为20.75±4.07mm和16.94±3.75mm,较术中超声所测值大7.06±2.65mm与7.44±3.25mm。术后微少量残余分流3例(2例为3个孔ASD),分别于术后第2、3天及3个月复查时消失。所有病例未发生严重并发症,仅1例发生股动静脉瘘,随访1个月时消失。术前测患者X线胸片的心胸比为0.50±0.06,超声测右室前后径为32.13±6.68mm,随访3.6±3.3(1-12)个月,其心胸比降至0.46±0.04,p<0.01,右室径降至25.00±6.15mm,p<0.01。结论本组病例显示采用双封堵器介入治疗多孔性ASD安全、有效及可行,但病例数与随访资料有待进一步充实。第三部分：单鞘管输送多封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损的临床评价目的对用单鞘管输送多封堵器介入治疗多孔性房间隔缺损(ASD)的有效性、安全性及可行性进行初步评价。方法9例多孔性ASD患者,男性2例,女性7例,年龄33.4±16.3(15-59)岁,身高163.78±9.61cm,体重59.44±6.64(47～69)Kg。所有病例均在X线透视和超声心动图监测下通过一套输送系统先后置入2个Amplatzer封堵器同时闭合2或3个缺损。结果9例多孔性ASD(7例为2个孔,2例为3个孔),除一例因第2个房缺不适合封堵而改做外科手术外,其余均获成功(88.9%),且无其他严重并发症；术中经胸超声测量各多孔性房缺的大、中或小房缺的直径分别为14.88±2.90mm、9.50±2.78mm及4.00±1.41mm；其大、小间距分别为8.11±1.36mm和5.50±0.71mm。7例患者术中采用大封堵器对大、中缺损直径进行直接测量,直径为15.71±2.63mm与11.83±2.79mm。8例成功者共置入16枚封堵器闭合18个房间隔缺损,所置入封堵器大与小型号的直径分别为21.88±4.02mm和17.78±3.53mm,较术中超声所测值大6.86±2.19mm与7.71±3.64mm,较大封堵器所测直径大6.17±0.75mm和6.17±0.75mm。术后均无残余分流。术前测患者X线胸片的心胸比为0.51±0.06,右室前后径为31.75±5.80mm,随访4.5±4.2(1-12)个月复查示较术前有明显改善,其心胸比降至0.47±0.04,p<0.01,右室径降至25.50±6.26mm,p<0.01。结论本组病例显示采用单鞘管输送多封堵器介入治疗多孔性ASD安全有效,虽然技术操作要求较高,但也切实可行。由于本组病例数较少,故还需更多病例与更长随访资料进一步证实。