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目的: 探讨输尿管镜下钬激光对比冷刀结合电切治疗尿道狭窄中的应用价值。 方法: 选取泰安市第一人民医院和山东省立医院两院的泌尿外科住院病人,时间自2012年6月至2014年9月收治的67例男性后尿道狭窄的临床资料。按入院时间不同,分为冷刀结合电切手术组(35例)和输尿管镜下钬激光内切开组(32例)。采用统计软件 SPSS19.0分别统计和分析术前、术后各项评估尿道狭窄的指标。 结果: 1、所有患者均一次手术切开成功,无再次手术,且均无输血情况发生。冷刀结合电切组手术时间为25.5±8分钟,出血量约10±5ml,4例出现术后尿道口滴血,经积极保守治疗后出血完全控制,1例出现尿失禁情况,经1个月提肛训练明显好转。钬激光组手术时间为15±3.5分钟,出血量约5±2ml,1例出现尿道口滴血,保守治疗后出血消失,无一例出现尿失禁情况。 2、冷刀结合电切组同钬激光组术前、术后的IPSS评分、生活质量评分具有统计学意义,且钬激光组术后排尿症状的改善更具有优越性。 3、在术后尿道扩张的效果上,钬激光组要好于冷刀结合电切组。 4、所有患者拔除导尿管后一周左右时间均再次行尿道造影检查,两组的尿道造影检查中均未发现明显的狭窄及假道。 5、两组在术后尿流率及平均尿流率上较术前明显上升,具有统计学意义。且钬激光组术后排尿指标明显好于冷刀结合电切组。 结论: 1、钬激光治疗尿道狭窄具有其它腔内治疗手段同样的手术成功率。 2、钬激光治疗尿道狭窄的手术中,其手术时间、出血量较其它腔内手术没有明显的优越性,但并发症少,是治疗尿道狭窄比较好的手段。 3、钬激光治疗尿道狭窄时,具有良好的止血效果,清晰的操作视野,良好的穿透性,操作容易,方向感强,术后效果满意等优点,是治疗尿道狭窄的首选手段。