脑梗塞是中老年人群中常见病及多发病,给患者的工作、学习、生活及身心健康造成严重的影响。胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)与脑血管病的关系日趋受到医疗研究者的重视。相关研究表明胰岛素抵抗是脑梗死病人所固有的,并非脑梗死所继发并发的,而是脑梗死的一个重要的、独立的危险因素,在脑梗死的发生、发展过程中起到重要的作用,并贯穿于脑梗死全过程。可见,在治疗脑梗塞的同时,从防治胰岛素抵抗着手,进行早期干预,提高患者机体对胰岛素的敏感性,可防止或延迟脑梗塞等疾病的发生,降低其发病率、复发率和病死率,提高患者的生活质量。因此,加强对胰岛素抵抗的研究,探求更为简便、有效的治疗方案具有重要的现实意义。本研究采用温和灸配合针刺的治疗方法来改善脑梗塞患者的胰岛素抵抗状态,并进行临床疗效评价。目的探讨温和灸配合针刺疗法对脑梗塞患者胰岛素抵抗的改善作用。方法从广东省中医院针灸科、神经科及康复科病房收集符合纳入标准60例脑梗塞患者。随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用温和灸配合针刺的治疗方法,对照组采用普通针刺的治疗方法；每位患者每天各治疗1次,10次为一疗程,2个疗程后观察治疗效果。比较两组患者胰岛素敏感性指数、NIHSS评分、Barthel指数评分及中医证候疗效评分。建立数据库,运用SPSS13.0进行统计分析,综合评定患者疗效。结果①两组患者在年龄、病程、性别、中医疗效评分、NIHSS评分、Barthel指数评分、F工NS、FPG等方面的比较上,差异均无统计学意义(P<0.05)。②两组患者的胰岛素敏感性指数较治疗前都有不同程度的提高,治疗组提高的幅度较对照组大,提示两种治疗方法对胰岛素抵抗均有明显的改善作用,但治疗组的疗效优于对照组。③两组患者的神经功能缺损情况较治疗前均有不同程度的改善,而两组患者治疗前后的NIHSS评分的差异比较,经秩和检验后P>0.05,差异不显著,无统计学意义。④两组患者的日常生活能力较治疗前均有不同程度的改善,而两组患者治疗前后的Barthel指数评分的差异比较,经秩和检验后P<0.05,有显著差异,具有统计学意义,提示治疗组在改善患者日常生活能力方面疗效优于对照组。⑤两组患者的中医证候疗效较治疗前均有不同程度的改善,而两组患者治疗前后的中医证候疗效评分的差异比较,经秩和检验后P<0.05,有显著差异,具有统计学意义,提示治疗组在改善患者的中医证候上更具优势。结论温和灸配合针刺及单纯针刺对脑梗塞患者胰岛素抵抗、神经功能缺损、日常生活能力、中医证候疗效均具有确切的近期疗效。综合治疗前后两组患者的胰岛素敏感性指数、神经功能缺损、日常生活能力、中医证候疗效等四个方面的差异评价,可认为治疗组疗效优于对照组。且温和灸配合针刺疗法符合当今社会简便、安全、无毒副作用的治病理念,容易被广大患者接受,极具推广价值。