鞍区肿瘤经鼻蝶内镜下切除术后近期死亡原因及危险因素分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:feixingyuan1977
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目的探讨鞍区肿瘤患者行经鼻蝶内镜下切除术(endoscopic transsphenoidal surgery,ETS)后近期(术后30天以内)死亡的原因及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2021年3月于我科行ETS的鞍区肿瘤患者的临床资料,统计死亡病例,分析死亡原因,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定术后死亡的独立危险因素。结果纳入行ETS的鞍区肿瘤患者共1635例,其中包括内镜下经鼻蝶入路(endoscopic transsphenoidal approach,ETA)1470例,内镜下扩大经鼻蝶入路(extend endoscopic transsphenoidal approach,EETA)165例。术后近期死亡9例,死亡率0.55%(9/1635)。死亡原因包括:(1)术区出血及血肿3例(蛛网膜下腔出血1例,残余肿瘤出血及术区血肿2例);(2)感染3例(颅内感染2例,血行感染1例);(3)下丘脑损伤1例;(4)血管损伤1例;(5)癫痫持续状态1例。单因素分析结果显示:肿瘤巨大、肿瘤质地坚韧、术中出血量多、术中脑脊液漏、术后顽固性脑脊液漏、肿瘤残余、EETA可能与术后患者死亡有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:术中脑脊液漏为ETS术后患者死亡的独立危险因素。结论术区出血及血肿、颅内感染、血行感染为ETS术后患者近期死亡的主要原因。有术中脑脊液漏的患者更易发生死亡。
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