目的:探讨急性自发性脑出血患者的血肿周围水肿形成及继发性神经损伤的机制,以基质金属蛋白酶-9(MMP-9)为动态观察指标,并结合影像学资料,为脑出血后脑水肿的治疗策略提供新的方法和思路。方法:1.对29例急性脑出血患者分别于出血后24h～72h及10d～14d肘静脉采血1次,用ELISA方法测定血清中MMP-9的含量。2.同时收集临床资料,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS评分)进行神经功能缺损评分。3.依据头颅CT结果,采用多田氏公式,计算血肿体积和水肿体积。结果:1.脑出血患者血清MMP-9的含量显著高于正常对照组,并且呈动态变化,发病3天内升高最明显,随后下降,在血肿吸收期MMP-9的含量仍高于正常水平。2.急性期出血量的多少是神经功能损害的直接因素,随出血量的增多首次NIHSS评分明显增高。3.血清MMP-9水平虽然与血肿体积及首次NIHSS评分之间无显著正相关,但与血肿周围水肿体积呈正相关。4.血肿吸收期,血清MMP-9的含量与第2次NIHSS评分呈正相关。结论:1.脑出血早期主要是血肿本身的破坏造成神经损伤,而随后的脑水肿形成是脑组织的继发性神经损伤的重要因素。2.脑出血诱发MMP-9的过度表达,血清MMP-9水平的变化是反映急性脑出血的定性损伤指标。3.脑出血患者血清MMP-9水平的升高及动态变化提示:MMP-9参与出血后血肿周围水肿的发生、发展过程,参与脑出血继发性损伤中脑水肿形成的机制。4.MMP-9可能是各种原因引起BBB损伤的必经之路,阻断脑出血后MMP-9的激活是防治脑出血后脑水肿形成的一个潜在途径。