低剂量的艾司洛尔和苯肾上腺素在全身麻醉中的利尿作用

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引言:全身麻醉下手术过程中患者对输注晶体的肾脏清除率明显降低,但在动物实验中表明清醒羊在肾上腺素能平衡的情况下肾脏液体清除率接近正常。方法:60名(平均年龄,32岁)接受腹腔镜下妇科手术的女性患者被随机分成三组,对照组、艾司洛尔组和苯肾上腺素组。患者入室常规监测,行桡动脉置管,诱导后行气管插管,并留置导尿管,调整麻醉药物后,三组患者在30分钟内匀速输入20ml/kg的乳酸林格氏液后分别给予氯化钠盐水、50μg/kg/min艾司洛尔(p1受体阻滞剂)和0.01μ g/kg/min苯肾上腺素(α1肾上腺素受体激动剂),输入速度为10ml/h。从输注乳酸林格氏液开始计时,整个过程时间3小时。检测患者尿量和血红蛋白,通过液体动力学分析输入液体的分布及消除情况。结果:患者心率和血压无明显变化的情况下,两种药物明显增加肾脏清除率。非手术期,对照组、艾司洛尔组和苯肾上腺素组的尿量分别为43、147和176ml。手术操作过程中三组患者尿量分别为34、65和61ml(P<0.05)。三小时内,三组患者分别将输入液体的9%,、20%和25%清除。液体动力学分析显示,两种药物均能减缓液体从血浆向组织间液转移,防止低血容量。结论:小剂量的艾司洛尔和苯肾上腺素都可以改善在全麻状态尿量减少的状况。
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