目的:通过对比健康志愿者(healthy volunteers,HV)与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者跟腱实时超声弹性成像(real-time sonoelastography,SE)声像图表现,探讨SE对AS患者跟腱损伤的评估价值。方法:分别对30例HV和30例AS和可能AS患者行双足跟腱B型及SE检查,将跟腱总长分为三段:近段(肌肉肌腱结合部)、中段(跟骨嵌入处上方2-6cm)、末段(跟骨嵌入处),每段跟腱均进行横断和纵断扫查。二维观察跟腱的厚度、宽度、内部回声及起止点病表现,记录结果分为Ⅲ级:Ⅰ正常跟腱(平行整齐的边缘、内部回声均匀)、Ⅱ级轻度病变的跟腱(不平行弯曲的边缘、内部回声均匀)、Ⅲ级有明显病变的跟腱(内部有低回声区、起止点病特点)。SE检查结果同样分为Ⅲ级:Ⅰ级正常跟腱呈均一的蓝色或绿色、Ⅱ级跟腱轻度变软呈黄色、Ⅲ级跟腱明显变软内部有红色软化区。结果:B型超声检查记录跟腱三段的宽度和厚度,计算厚/宽比,两组之间近段差异无统计学意义(Ppro=0.495),中段和末段差异有统计学意义(Pmid=0.001、Pdis<0.001);B型超声发现的跟腱三段异常病例数在两组之间差异均无统计学意义(Pdis=0.298、Pmid=0.464、Ppro=0.315);SE发现的跟腱近段和中段异常病例数在两组之间差异无统计学意义(Ppro=0.315、Pmid=0.224),末段两组之间差异有统计学意义(Pdis=0.001);B型超声和SE在检测跟腱三段病变之间具有较好的一致性(Κpro=1.000、Κmid=0.674、Κdis=0.574);AS患者跟腱异常部位多发生在末段,而HV跟腱异常多发生在中段。结论:SE在评价跟腱异常方面与B型超声有较好的相关性,并且比B超声敏感,SE可能成为监测AS患者病情和治疗效果以及评估其他风湿免疫类疾病的新方法。