论文部分内容阅读
目的：探讨不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注(TCI)时患者意识消失的有效浓度及BIS值的影响。方法：择期全身麻醉手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成五组(n=20)：右美托咪定Ⅰ组(D1组)、右美托咪定Ⅱ组(D2组)、右美托咪定Ⅲ组(D3组)、右美托咪定Ⅳ组(D4组)和对照组(C组)。D1、D2、D3、D4组麻醉诱导前分别经微量泵泵注右美托咪定0.25μg/kg.0.5μg/kg、0.75μg/kg和1.0μg/kg,10min静脉输注完毕,C组泵注等量生理盐水。麻醉诱导采用丙泊酚TCI,设定起始血浆靶浓度为1.2μg/ml,达到预期血浆靶浓度后每30秒增加0.3μ g/ml,直至患者睫毛反射消失及对口头指令无反应,以此为意识消失的标准,后静脉注射舒芬太尼及顺阿曲库铵,纯氧通气后气管插管。记录患者静脉输注右美托咪定或生理盐水前(TO),静脉输注10min后(T1),患者意识消失时(T2),诱导后插管前(T3),插管后1min(T4)、3min(T5).5min(T6)各时点的MAP、HR。计算并比较D、C组丙泊酚TCI患者意识消失的效应室浓度及BIS值。结果：T2时异丙酚效应室靶浓度,D1、D2、D3、D4组明显低于C组(P<0.01),随着右美托咪定用药剂量增高异丙酚效应室浓度逐渐下降；T2时D2、D3、D4组患者BIS值高于C组(P<0.05)；C组患者MAP,HR较插管前明显升高,T4时点D组患者的MAP、HR均低于C组(P<0.05)。结论：随着右美托咪定剂量增加丙泊酚意识消失的有效浓度下降；合用右美托咪定异丙酚靶控输注意识消失时的BIS值较单独异丙酚靶控输注时高；右美托咪定可有效抑制气管插管的心血管反应。