前房型人工晶状体取出术原因分析

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目的:数十年来,前房型人工晶状体在临床上的广泛引用使其术后并发症愈发引起眼科医生重视,本研究旨在对有无晶体眼两类前房型人工晶状体取出术原因进行分析,以期为临床医生提供指导。方法:对浙江大学医学院附属第二医院眼科中心2008.01至2015.02期间收治入院的40例前房型人工晶状体取出术患者的临床资料进行回顾性分析,从有晶体眼前房型人工晶状体以及无晶体眼前房型人工晶状体两个角度对其取出术原因进行分析;并利用Wilcoxon秩和检验对取出前术后眼压进行对比,同时对患者术前视力与角膜内皮细胞密度、细胞面积标准差以及六边形细胞比例等相关参数进行相关性分析。结果:在40例病例(包括有晶体眼前人工晶状体15例及无晶体眼前房型人工晶状体25例)中,前房型人工晶状体取出术原因:角膜内皮失代偿占47.5%,继发性青光眼占7.5%,人工晶状体脱位12.5%,并发性白内障7.5%,继发性青光眼合并角膜内皮失代偿12.5%,其他12.5%。有晶体眼前房型人工晶状体取出术原因中前3位分别为角膜内皮失代偿(73.3%),并发性白内障(20%),角膜内皮失代偿合并继发性青光眼(6.7%)。而角膜内皮失代偿(32%)、人工晶状体脱位(20%)、继发性青光眼合并角膜内皮失代偿(16%)则为无晶体眼前房型人工晶状体取出术原因前3位。无论有无晶体眼,角膜内皮失代偿均为主要取出术原因,且主体发生于植入术后10年及以上。有晶体眼前房型人工晶状体取出术病例中,瞳孔椭圆化并发率为46.7%。前房型人工晶状体取出术前眼内压均值为23.8±14.5mmHg,显著高于取出术后眼内压16.8±9.8mmHg(p<0.05).有晶体眼前房型人工晶体取出术前角膜内皮细胞细胞面积标准差与术前最佳矫正视力具有显著相关性(p<0.05).结论:角膜内皮失代偿是前房型人工晶状体取出术的主要原因;前房型人工晶状体取出术后眼内压较术前发生显著降低;术前最佳矫正视力的恶化程度与角膜内皮细胞的形态学异常呈显著相关性,这对取出术后角膜内皮细胞的预后具有提示作用。
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