论文部分内容阅读
目的:1、分析早发冠心病与晚发冠心病、冠脉硬化症、正常人的血脂、血同型半胱氨酸水平,探讨早发冠心病的危险因素;2、分析血脂、血同型半胱氨酸水平与早发冠心病冠脉病变严重程度的相关性。方法:回顾性分析就诊于山西医科大学第二医院心血管内科的268例首次于我院行冠状动脉造影的住院患者,按照冠状动脉造影结果及早发冠心病的相关定义(女性≤65岁,男性≤55岁)分为早发冠心病组(85例)、晚发冠心病组(85例)、冠状动脉硬化组(38例)和对照组(60例)。收集研究对象的一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、有无高血压病史及有无糖尿病病史等)、化验指标(淋巴细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、单核细胞、平均血小板体积、血小板分布宽度、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白A1/载脂蛋白B、载脂蛋白E、脂蛋白a、高密度脂蛋白/胆固醇、血同型半胱氨酸及小而密低密度脂蛋白胆固醇)并采用Gensini积分评估冠状动脉病变程度。使用SPSS 25.0进行统计,分析早发冠心病组的危险因素及冠脉病变严重程度。结果:1、与CAL组相和对照组相比,PCAD组的血脂及Hcy水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析显示TC(r=0.312)、LDL(r=0.408)、Apo B(r=0.333)、LPa(r=0.296)与Gensini积分呈正相关,Apo A1/Apo B(r=-0.269)、HDL/TC(r=-0.223)与Gensini积分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归显示性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史均为PCAD的危险因素(P<0.05),排除这些危险因素后,发现TG(OR=1.822,95%CI:1.065～3.120,P=0.029<0.05)、LPa(OR=1.028,95%CI:1.004～1.052,P=0.020<0.05)、Hcy(OR=1.081,95%CI:1.024～1.141,P=0.004<0.05)、SdLDL-C(OR=1.004,95%CI:1.001～1.008,P=0.017<0.05)升高可能是早发冠心病的危险因素;2、绘制ROC曲线发现TG预测冠心病的特异度为90.0%,敏感度为37.6%,ROC曲线下面积为0.644(95%CI:0.555～0.733,P<0.05);Hcy预测冠心病的特异度为65.0%,敏感度为65.9%,ROC曲线下面积为0.687(95%CI:0.600～0.775,P<0.05);SdLDL-C预测冠心病的特异度为90.0%,敏感度为35.3%,ROC曲线下面积为0.672(95%CI:0.585～0.759,P<0.05)。结论:PCAD患者的吸烟比例高、脂代谢紊乱更为严重、血同型半胱氨酸的水平更高,分析其危险因素为性别、吸烟史、糖尿病、高血压病、脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症,其中TG、Hcy、SdLDL-C对诊断早发冠心病有预测价值;PCAD患者的TC、LDL、Apo B、LPa、Apo A1/Apo B、HDL/TC与冠脉病变程度具有相关性,对于评估冠状动脉病变严重程度具有一定的指导意义。