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目的:糖尿病可以诱发大鼠视网膜神经节细胞凋亡,视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)主要由神经节细胞的轴突组成,早期糖尿病患者RNFL厚度尤其黄斑区RNFL厚度与糖尿病及糖尿病视网膜病变(DiabeticRetinopathy,DR)的发生及发展的关系尚待研究。应用频域光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察视网膜无血管改变的糖尿病患者(non-diabetic retinopathy,NDR)、非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferativediabetic retinopathy,NPDR)患者较正常人RNFL厚度的改变,分析糖尿病患者视盘周围及黄斑区RNFL厚度与糖尿病及糖尿病视网膜病变的关系,进一步探讨糖尿病早期神经病变的特点及与糖尿病血管病变的关系,为DR的早期发现、诊断及早期干预提供一定依据。方法:正常对照组30人30眼,糖尿病患者56人60眼,通过裂隙灯显微镜、直接检眼镜或者前置镜及眼底荧光血管造影检查,按DR国际临床分型标准分为两组,糖尿病患者视网膜无血管改变组(NDR组,30眼/26人)、轻度及早期中度非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR组,30眼/30人)。应用频域OCT对每组病例行视盘周围及黄斑区RNFL厚度测量,测量数据包括视盘周围及中心凹周围视网膜360°平均(G)及其各自鼻上(NS)、颞上(TS)、颞侧(T)、颞下(TI)、鼻下(NI)、鼻侧(N)区域RNFL厚度。结果:视盘周围RNFL厚度:NDR组视盘周围RNFL厚度视盘360°平均G(97.46±8.65)um、NS(113.84±21.85)um、TS(127.79±15.11)um、T(71.06±10.84)um、TI(137.88±22.13)um、NI(110.85±22.64)um、N(72.74±12.52)um;NPDR组RNFL厚度视盘360°平均G(100.69±16.35)um、NS(117.32±19.05)um、TS(134.01±19.32)um、T(79.83±12.02)um、TI(149.56±24.30)um、NI(115.75±27.56)um、N(70.90.71±16.28)um。正常对照组RNFL厚度视盘360°平均G(109.22±8.69)um、NS(118.20±23.71)um、TS(150.74±17.12)um、T(79.93±6.93)um、TI(158.77±18.27)um、NI(127.79±24.34)um、N(77.89±10.82)um;NDR组各区域RNFL厚度较正常对照组变薄,平均G、TS、T、TI和NI区域差异有统计学差异(P<0.01),NPDR组各区域RNFL厚度较正常对照组变薄,平均G、TS、N区域差异有统计学差异(G、TS区域P<0.01;N区域P<0.05)。黄斑区RNFL厚度:NDR组黄斑区RNFL厚度平均G(33.47±3.39)um、NS(39.27±5.30)um、TS(31.35±3.56)um、T(24.02±2.19)um、TI(34.47±4.20)um、NI(39.89±5.72)um、N(36.31±4.75)um;NPDR组黄斑区RNFL厚度平均G(36.81±3.21)um、NS(44.44±6.96)um、TS(34.40±3.45)um、T(25.71±3.10)um、TI(37.47±4.43)um、NI(43.74±5.54)um、N(40.34±6.47)um。正常对照组黄斑区RNFL厚度平均G(38.18±2.16)um、NS(47.87±5.16)um、TS(36.60±3.22)um、T(28.27±2.37)um、TI(39.28±4.14)um、NI(44.64±4.28)um、N(40.36±2.94)um。NDR组各区域RNFL厚度较正常对照组变薄且差异均有统计学差异(P<0.01);NPDR组各区域RNFL厚度较正常对照组变薄, NS、TS、T区域差异有统计学差异(T区域P<0.01;NS、TS区域P<0.05)。结论:糖尿病患者在视网膜出现血管改变之前已有RNFL的变薄,RNFL变薄是DR早期视网膜结构的重要改变,可能与DR的发生及发展相关;频域OCT能定量观察视网膜神经纤维层厚度变化,可以观察到糖尿病对视网膜结构的早期影响,可作为糖尿病患者早期视网膜病变的一种诊断方法。