目的:比较胃癌D2根治术后应用脂质体紫杉醇联合5-FU方案(TF方案)或者奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX方案)辅助化疗的生存差异和毒副反应,并观察不同亚组的生存差异。方法:共纳入行胃癌术后辅助化疗患者107例,其中应用TF方案69例,XELOX方案38例,评估两组方案的无病生存期(DFS)、总生存期(OS)及毒副反应。结果:TF组与XELOX组的1年、2年、3年DFS率分别为81.2%、71.1%,60.9%、52.6%,52.2%、44.8%,1年、2年、3年OS率分别为94.5%、89.5%,73.9%、76.3%,65.2%、65.8%。TF组和XELOX组的中位DFS分别为38个月和24个月(P=0.581),中位OS分别为48.4个月和44个月(P=0.331),差异均无统计学意义。弥漫型亚组分析,TF组和XELOX组的中位DFS分别为36个月和12个月,P=0.046,差异有统计学意义;中位OS分别为44.6个月和28个月,P=0.071,差异无统计学意义。肠型、Ⅲ期、N3亚组分析生存均无统计学差异。在1-4级毒副反应方面,TF组的中性粒细胞下降发生率明显高于XELOX组(P<0.001);XELOX组的外周神经毒性发生率高于TF组(P=0.002)。在3-4级毒副反应方面,两组都主要发生在中性粒细胞减少、恶心呕吐,两组所有3-4级不良反应均无统计学差异。结论:1.TF方案和XELOX方案用于胃癌术后辅助化疗,疗效相当,在无病生存和总生存方面无显著性差异。2.弥漫型患者应用TF方案有更好的无病生存获益。3.TF方案用于胃癌术后化疗安全可行。