论文部分内容阅读
目的：细胞增殖功能状态对于实体瘤的生长、浸润、转移和预后有重要影响。检测肿瘤组织增殖功能状况可反映肿瘤生物学行为特征并有助于判断术后复发转移的风险及预后，对于指导个体化治疗具有现实意义。细胞周期素D1(cyclinD1)是细胞周期相关性癌基因，其蛋白是G1期增殖信号的关键蛋白。Ki67是增殖细胞核抗原，能够反映细胞群体增殖活性。研究表明，CyclinD1、Ki67与多种肿瘤的发生、发展密切相关，但在食管鳞癌中的研究较少。分析食管鳞癌组织中CyclinD1和Ki67的表达状况及其与临床病理特征的关系，旨在探讨其在食管鳞状细胞癌发展和预后中的意义。
材料与方法：应用IHC(S-P)法联合检测食管鳞状细胞癌组织的CyclinD1和Ki67的表达，分析其与临床病理特征的关系，并用多因素分析方法分析其间相关性。
结果：
1.食管鳞状细胞癌组织中CyclinD1阳性表达率为58.73％(37/63)，明显高于正常食管粘膜上皮组织中的阳性表达率6.67％(2/30)，差异有显著性(x2=8.2263，P＜0.01)。
2.食管鳞状细胞癌组织中CyclinD1阳性表达与临床分期(P=0.000)、淋巴转移(P=0.0107)呈正相关，而与性别、年龄、肿瘤部位、大小、组织分级无关(P=0.377～0.735)。
3.食管鳞状细胞癌组织中Ki67阳性表达率为65.07％(41/63)，明显高于正常食管粘膜上皮组织中的阳性表达率13.33％(4/30)，差异有显著性(x2=14.3049，P＜0.01)。
4.食管鳞状细胞癌组织中Ki67阳性表达与肿瘤临床分期(P=0.000)、淋巴转移(P=0.0081)呈正相关，而与病人性别、年龄、肿瘤部位、大小、组织分级无关(P=0.098～0.930)。
5.食管鳞状细胞癌组织中CyclinD1阳性表达与Ki67阳性表达之间存在正相关(rs=0.270,P＜0.01)。
6.CyclinD1及Ki67在食管鳞状细胞癌组织阳性表达与病人术后生存率呈负相关，各总体生存率之间差异有显著性(P＜0.01)，CyclinD1及Ki67阳性表达病人术后1、3、5年生存率均明显低于阴性表达病人。多因素分析显示淋巴转移、临床分期、CyclinD1表达及Ki67表达是影响预后的重要因素。
结论：
1.CyclinD1在食管鳞状细胞癌组织中过度表达，而在正常食管组织中低表达，提示CyclinD1过表达与食管鳞癌的发生发展有关。
2.CyclinD1阳性表达与食管鳞状细胞癌的临床分期、淋巴转移呈正相关，对于肿瘤的进展、转移和预后可能具有重要作用。
3.Ki67的阳性表达与食管鳞状细胞癌的临床分期、淋巴转移呈正相关，提示Ki67可作为反映肿瘤细胞增殖活性、判断生物学行为的重要指标。
4.食管鳞状细胞癌组织中CyclinD1阳性表达与Ki67阳性表达之间存在正相关，提示CyclinD1表达与食管鳞状细胞癌的增殖活性相关。
5.CyclinD1及Ki67可作为预后因子，其表达与总体生存时间相关，可判断食管鳞状细胞癌病人的预后。结合CyclinD1及Ki67表达的临床分期状态可更好地评价肿瘤的生物学行为和食管鳞状细胞癌术后病人的预后。结合CyclinD1及Ki67表达状态建立的预后因素Cox有助于初步筛选出高危个体。