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目的:分析妊娠早期糖代谢异常患者肠道菌群特征,并探讨肠道菌群与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取2015年11月至2017年10月于南京医科大学附属苏州医院内分泌科就诊的22名妊娠早期高血糖患者作为病例组(Diabetes Mellitus,DM组),同时选取在我院常规建卡的28名非糖代谢异常孕妇作为正常对照组(Control Group,CG组),对研究对象进行一般情况的资料收集及体征测量,如年龄(岁)、身高(m)、体重(kg)、孕前体重(kg)等,并计算体质指数(body mass index,BMI)。在孕20周前抽血检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽等指标,同时留取粪便样本,提取肠道菌群DNA,利用16S rRNA基因测序得出各样本肠道菌群的分布。结果:妊娠早期高血糖患者肠道菌群分类单元(Operational Taxonomic Units,OTU)、Chao、Ace、Shannon等反应丰度及多样性的指数显著低于对照组,而Simpson指数则偏高。两组肠道菌群组成及比例有显著差异,各有不同的优势菌群(Advantage bacterium)。对照组在生物分类目水平中Clostridiales(梭菌目)和Desulfovibrionales(脱氧弧菌目)的丰度较高,而在科水平的优势菌群为Ruminococcaceae(疣微菌科)和Prevotellaceae(普雷沃氏菌科)。在纲水平,空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR)与Erysipelotrichia(phylum Deinococcus-Thermus异常球菌-栖热菌门)的相对丰度呈正相关(R=0.541,P<0.05),与Negativicutes(phylum Bacteroidetes拟杆菌门)呈负相关(R=-0.714,P<0.05)。从目水平分析,HOMA-IR与Coriobacteriales(phylum Proteobacteria变形菌门)及Erysipelotrichales(phylum Firmicutes厚壁菌门)的相对丰度呈正相关(R分别为0.037,0.046,P<0.05)。结论:妊娠期高血糖患者肠道菌群构成比例失调,菌群丰度及多样性减低。对照组在生物学分类目水平的优势菌群为Clostridiales(梭菌目)和Desulfovibrionales(脱氧弧菌目),在分类科水平的优势菌群为Ruminococcaceae(疣微菌科)和Prevotellaceae(普雷沃氏菌科)。胰岛素抵抗及孕前体重、BMI与Bacteroidetes(拟杆菌门)、Firmicutes(厚壁菌门)以及Proteobacteria(变形菌门)的菌群相对丰度有关,当拟杆菌门的丰度越低时,或厚壁菌门及变形菌门丰度越高时,胰岛素的敏感性降低。