研究目的针对国内外对护理工作环境评价的研究现状和进展,通过专家咨询法构建护理工作环境评价指标,制定适合我国国情的测评工具,为护理管理决策提供参考依据。对象与方法1.课题研究采用德尔菲法(Delphi Method),专家选择的原则具有广泛的代表性,包括专业代表性和地域代表性:研究选择的34位专家涉及护理管理、临床护理、护理教育、护理科研4个领域,地域包括:北京、上海、重庆、广州、深圳、武汉、浙江、哈尔滨、山东、苏州、沈阳、山西共12个省市。2.利用护理工作环境评价模型制定护理人员自评调查表,在山西省两所三级甲等综合医院中进行护理人员自评调查,按照正式和聘用1:1随机抽取护理人员220名,在回收的205名调查表中,随机抽取20人在首次测试2周后进行重测。研究结果1.专家咨询的可靠性和代表性研究选择的专家具有较好的代表性,专家知识结构层次较高,专业领域工作时间20年和30年以上的专家比例分别为46%和27%。用专家对指标的熟悉程度和判断依据来评价专家的权威程度,本课题研究专家对各项指标的权威系数平均为0.85。两轮专家问卷调查的有效回收率分别是88.2%和90.0%,不仅满足统计学的要求,同时反映了专家们对这项研究的关心和支持。在回收的调查表中,专家累计提出改进建议百余项,表明了他们对本次调查的热心程度。两轮调查总体指标专家协调系数分别为0.234和0.253,(p<0.001),说明专家意见协调性较好,调查结果可取。2.护理工作环境的指标筛选备选指标重要性程度采用李克特5分法分级,通过专家调查,以指标体系中各级指标的均数大于3.5及其变异系数小于0.20为指标筛选标准,同时结合专家意见,研究小组集体评议,进行指标筛选。第一轮调查合并及删除指标38项,第二轮调查合并及删除指标10项。运用德尔菲法确定各级指标的权重,团队合作关系、工作酬劳、管理形态、专业及个人发展、护士参与医院事务、排班原则和工作安全七个一级指标权重分别为0.1898、0.1688、0.1679、0.1348、0.1236、0.1101、0.1051,同理计算出二级条目的权重分配。3.护理工作环境指标体系的考评护理人员自评调查结果表明,护理工作环境评价指标体系的重测信度为0.877,克朗巴赫ɑ系数为0.915,折半系数为0.941,信度较高。进行因子分析提取特征值大于1的公因子7个,累计方差贡献率达到55.92%,因素分析的结果与问卷结构基本吻合,有较好的结构效度。研究结论本科题通过咨询34名资深专家,制定并初步验证了护理工作环境评价指标体系。1.采用德尔菲法进行护理工作环境评价指标的筛选,得出一个包含7个一级指标和35个二级条目的护理工作环境评价指标体系。2.初步验证了指标体系的合理性和可操作性,从整体看护理工作环境评价指标体系有较好的信度和效度。