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目的研究临床指标、血清学指标、组织学指标、功能影像指标与食管鳞癌放疗近期疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的关系,探讨预测食管鳞癌放疗疗效的有效指标。材料和方法1.回顾性分析自2008年1月至2010年2月行PET/CT检查的术后放疗、根治性放疗的98例食管鳞癌患者,随访其1、3、5年生存率。应用SPSS 13.0统计软件包多因素分析临床指标(性别、年龄、放疗前血红蛋白水平、肿瘤位置、TNM分期、分化程度)、免疫组化指标(p53、VEGF、Glut-1)、血清学指标(CYFRA21-1、CEA、CA19-9)、功能影像指标[SUVmax、SUVmean、代谢体积(MTV)、放疗前的PET/CT原发灶长度、PET病灶个数]与PFS、OS的关系。2.自2009年1月至2010年4月,前瞻性分析31例PET／CT检查后行根治性放疗的食管鳞癌患者,多因素分析临床指标、血清学指标、功能影像指标与近期疗效的关系。结果1.预测远期疗效时,性别、肿瘤位置、放疗前CYFRA21-1、放疗后CEA、放疗前、后CA19-9与PFS、OS无明显相关性,年龄、放疗前CEA、放疗后CYFRA21-1与OS、放疗前血红蛋白水平与中位PFS无明显相关性(P均>0.05)。年龄与中位PFS(χ2=4.799,P=0.028)、放疗前血红蛋白水平与中位OS(χ2=3.950,P=0.047)呈正相关,TNM分期与中位PFS(χ2=6.174,P=0.046)、OS(χ2=9.044,P=0.011)呈正相关,分化程度与中位PFS(χ2=51.102,P=0.000)、OS(χ2=36.945,P=0.000)呈正相关。p53蛋白阳性率为51.0%,与中位PFS(χ2=54.113,P=0.000)、OS(χ2=65.625,P=0.000)呈正相关。VEGF阳性率为73.5%,与中位PFS(χ2=20.870,P=0,000)、OS(χ2=35.814,P=0.000)呈正相关。Glut-1阳性率为52.0%,与中位PFS(χ2=30.410,P=0.000)、OS(χ2=35.153,P=0.000)呈正相关。放疗前后的CEA差值与中位PFS(χ2=15.896,P=0.000)、OS(χ2=11.275,P=0.001)呈正相关,CYFRA21-1差值与中位PFS(χ2=13.451,P=0.000)、OS(χ2=9.527,P=0.002)呈正相关,CA19-9差值与中位PFS(χ2=15.499,P=0.000)、OS(χ2=15.563,P=0.000)呈正相关。原发灶SUVmax为3.2～63.8,中位数10.4,与中位PFS (χ2=23.075, P=0.000)、OS(χ2=19.887,P=0.000)呈正相关。SUVmean为2-17.6,中位数4.6,与中位PFS(χ2=16.793,P=0.000)、OS(χ2=41.821,P=0.000)呈正相关。MTV为1.2～129.7,中位数12.85,与中位PFS(χ2=24.560,P=0.000)、OS(χ2=27.086,P=0.000)呈正相关。PET病灶个数与中位PFS(χ2=30.436,P=0.000)、OS(χ2=18.808,P=0.000)呈正相关。PET／CT原发灶长度与中位PFS(χ2=8.678,P=0.003)、OS(χ2=8.994,P=0.003)呈正相关。Cox回归分析结果显示,p53(P=0.002,RR=4.883,95%CI：1.768～13.488)、VEGF (P=0.034, RR=3.299, 95%CI:1.096～9.933), SUVmean (P=0.036, RR=1.398, 95%CI:1.023～1.912)、PET病灶个数(P=0.009,RR=3.650, 95%CI:1.379～9.663)可较好地预测PFS; p53 (P=0.000, RR=14.459,95%CI: 4.146～50.425), Glut-1 (P=0.012, RR=3.232, 95%CI:1.301～8.033)、PET病灶个数(P=0.025, RR=3.740, 95%CI:1.181～11.848)可较好地预测OS。2.预测近期疗效时,性别、年龄、放疗前血红蛋白水平、肿瘤位置、临床TNM分期、分化程度、放疗前CEA、放疗前CYFRA21-1、放疗前CA19-9、SUVmax、SUVmean、PET病灶个数与近期疗效均无明显相关性(P均>0.05)。PET／CT病灶长度(χ2=16.952,P=0.000)与近期疗效呈明显相关性,MTV(χ2=3.770,P=0.052)接近有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示,PET／CT肿瘤长度可较好地预测近期疗效。结论预测食管鳞癌远期放疗疗效时,可选择p53、VEGF、SUVmean、PET病灶个数预测无进展生存时间；选择p53、Glut-1、PET病灶个数预测总生存时间。预测食管鳞癌近期放疗疗效时,可选择PET/CT病灶长度。