【摘 要】
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目的:探讨中国新诊断高血压患者中原发性醛固酮增多症（原醛症,PA）的患病率、临床特征及预后。方法:在健康管理中心连续纳入社区常规健康体检人群中的新诊断高血压患者,行血浆醛固酮（PAC）和肾素浓度（PRC）检测,并计算ARR（血浆醛固酮/肾素浓度比值）。筛查阳性患者（ARR≥20pg/μIU且PAC≥100pg/ml）采用卡托普利抑制试验或盐水负荷试验明确原醛症诊断。生化确诊的原醛症患者接受CT和（
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目的:探讨中国新诊断高血压患者中原发性醛固酮增多症（原醛症,PA）的患病率、临床特征及预后。方法:在健康管理中心连续纳入社区常规健康体检人群中的新诊断高血压患者,行血浆醛固酮（PAC）和肾素浓度（PRC）检测,并计算ARR（血浆醛固酮/肾素浓度比值）。筛查阳性患者（ARR≥20pg/μIU且PAC≥100pg/ml）采用卡托普利抑制试验或盐水负荷试验明确原醛症诊断。生化确诊的原醛症患者接受CT和（或）肾上腺静脉取血术（AVS）行分型诊断。对早诊断原醛症患者（高血压病程<1年）开展1年随访,评估治疗后临床结局,并同较晚诊断的原醛症患者（平均高血压病程7.8年）进行比较。结果:1020名社区新发高血压患者纳入本次研究,40名患者诊断为原醛症,948例诊断为非原醛症,32例筛查阳性未完善确诊试验患者诊断为可能原醛症。总人群的PA患病率为4%,1、2、3级高血压的PA患病率无差异,分别为4.1%、4.2%、3.8%。原醛症患者较非原醛症患者微量白蛋白尿检出率显著增加（p=0.031）,心血管事件发生率无显著差异（p=0.927）。早诊断原醛症患者手术治疗后的完全临床缓解率（85.7%）显著高于较晚诊断原醛症患者;早诊断原醛症患者药物治疗后良好血压控制率（79.3%）显著高于较晚诊断原醛症患者。结论:中国新诊断高血压人群中原醛症患病率至少为4%,高血压发病早期开展原醛症筛查有利于改善原醛症患者临床结局。目的:探讨伴皮质醇自主分泌的醛固酮腺瘤（醛固酮-皮质醇共分泌瘤）的临床特征及影响皮质醇自主分泌的可能因素。方法:研究分为两部分,第一部分比较69例醛固酮腺瘤（APA）、23例皮质醇腺瘤（CPA）和20例醛固酮-皮质醇共分泌瘤（A/CPA）的临床生化、内分泌激素、免疫组化染色评分（H-score）和肾上腺组织基因突变。第二部分纳入所有完成1mg地塞米松抑制试验（1mg-DST）的APA患者176例,利用logistic回归分析发现影响APA皮质醇自主分泌的可能因素,并与临床指标和免疫组化染色评分进行相关性分析。结果:A/CPA组的腺瘤直径（27.6±9.1）mm大于APA组（16.9±6.8）mm;A/CPA组1mg过夜地塞米松抑制试验后血皮质醇显著高于APA组[166.5（93.0-214.98）vs.27.7（20.6-34.2）nmol/L,P<0.001];CPA组2mg地塞米松抑制试验后血皮质醇显著高于A/CPA[355.9（162.9-695.1）vs.179.3（79.2-333.2）nmol/L,P=0.0025];A/CPA 较 APA 的 H-score of CYP11B1 更高（p=0.026）,H-score of CYP11B2更低（p=0.006）;B1指数[H-score of CYP11B1/（H-score of CYP11B1+H-score of CYP11B2）]与1mg-DST后皮质醇呈显著正相关（r=0.615,p<0.001）;多元logistic回归分析显示腺瘤直径、年龄与APA伴皮质醇自主分泌显著相关,相关性分析显示腺瘤直径与1mg-DST后皮质醇水平呈显著正相关（r=0.309,p=0.0058）,与 H-score of CYP11B1 呈显著正相关（r=0.269,p=0.01）,与H-srcre of CYP11B2（r=-0.243,p=0.019）呈显著负相关。结论:APA中伴皮质醇自主分泌并不罕见,患者表现为年龄和腺瘤直径更大。瘤体内表达CYP11B1的细胞比例增高,与其皮质醇自主分泌能力相关。
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目的:胚胎着床是生殖的关键步骤,决定妊娠成功与否,研究其机制将有助于解决诸多问题,如不孕症诊断和治疗、提高辅助生殖成功率以及寻求新生殖调控手段等。环状RNA（circular RNA,circRNA）是一类新发现的呈共价闭合环状的内源性非编码RNA（non-coding RNA,ncRNA）。作为竞争性内源RNA（competing endogenous RNA,ce RNA）,circRNA可以
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