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研究目的:1.了解本研究中的MHD患者自我管理水平现状。2.探索基于SDT的护理干预对MHD患者的透析相关知识、IDWG、自我管理水平、基本心理需要及生化指标的影响。3.比较基于SDT的护理干预方案与常规教育方案的应用效果,为提高MHD患者自我管理水平提供理论及实践基础。研究方法:本研究采用类实验研究的方法,从湖州市某三级医院纳入自愿参与研究的104例患者开展为期三个月的研究,将周一、周三、周五和周二、周四、周六透析患者分为A、B两组,并采取抛硬币的方式随机分为实验组与对照组。对照组接受常规宣教,实验组在对照组的基础上,基于SDT构建护理干预内容,每月一次的集体教育和个体指导性访谈,干预时间三个月。干预前后,采用血液透析知识水平得分、自我管理得分、基本心理需要得分、透析间期体重增加值以及生化指标对其进行效果评价。研究结果:1.两组一般资料比较本次研究按照纳排标准共纳入104例血液透析患者,干预过程中未出现失访情况。本次研究中,男66人,女38人;平均年龄(62.04±14.33),其中最大88岁,最小30岁。初中文化程度以下的有71人,高中及大专有26人,大学以上7人;透析年限最长为17年,最短3个月;两组患者进行差异性比较,两组患者的性别、婚姻状态、文化程度、人均月收入、在职状况、原发病、并发症及透析年限(采用分组的方式)采用c2和fisher确切概率法检验,两组间无显著差异(p>0.05),年龄是连续变量,并且符合正态分布,方差齐,采用独立样本t检验。实验组平均年龄为(61.35±14.52)岁,对照组平均年龄为(62.25±15.19)岁,组间差异无统计学意义(p>0.05)。2.血液透析知识得分干预前,实验组血液透析知识水平得分(14.48±2.90),对照组得分(14.42±1.94),两组差异无统计学意义(p>0.05),组间具有可比性;干预后实验组得分(17.40±2.39)高于对照组得分(15.86±2.00),差异有统计学意义(p<0.05);实验组干预前后血液透析知识得分差值(2.92±2.19)高于对照组(1.44±1.24),差异有统计学意义(p<0.05)。3.两组患者自我管理得分比较(1)两组患者干预前、干预后自我管理得分比较干预前,实验组自我管理总分(46.19±5.30),对照组自我管理总分(46.04±4.74);实验组伙伴关系维度得分(9.27±1.51),对照组伙伴关系维度得分(9.38±1.74);实验组问题解决维度得分(11.84±1.59),对照组问题解决维度得分(11.67±1.73);实验组情绪处理维度得分(8.06±2.03),对照组情绪处理维度得分(7.88±2.08);实验组执行自我护理维度得分(17.02±2.60),对照组执行自我护理维度得分(17.09±2.30),差异均无统计学意义(p>0.05),组间具有可比性。干预后,实验组自我管理得分总分(58.62±5.16)高于对照组得分总分(52.58±4.58);实验组伙伴关系得分(12.03±1.67)高于对照组得分(10.90±1.59),实验组情绪处理维度得分(10.77±2.13)高于对照组得分(9.37±1.88);实验组执行自我护理维度得分(20.42±3.16)高于对照组得分(19.12±2.06)。实验组与对照组在自我管理总分、伙伴关系维度、问题解决维度、情绪处理维度、执行自我护理维度均具有统计学意义(p<0.05)。(2)干预前后自我管理得分差值比较干预前后,实验组自我管理总分差值(12.42±3.80)高于对照组(6.54±1.80),干预前后实验组伙伴关系维度得分差值(2.77±1.65)高于对照组(1.51±0.82),干预前后实验组问题解决维度得分差值(3.54±2.02)高于对照组(1.52±0.98),干预前后实验组情绪处理维度得分差值(2.71±1.36)高于对照组(1.48±0.85);干预前后实验组执行自我护理维度得分差值(3.40±2.04)高于对照组(2.01±0.98),两组间差值比较具有统计学意义(p<0.05)。4.透析间期体重增加值比较干预前实验组IDWG(2.44±0.36)kg,对照组(2.35±0.45)kg,组间差异无统计学意义(p>0.05);干预后两组IDWG都有所下降,实验组IDWG(1.59±0.56)kg与对照组IDWG(1.85±0.59)kg比较,差异有统计学意义(p<0.05);干预前后实验组IDWG差值(0.86±0.56)kg高于对照组(0.49±0.45)kg,差异具有统计学意义(p<0.05)。5.基本心理需要得分比较干预前,两组基本心理需要总分、自主维度、能力维度、归属维度比较,差异无统计学意义(p>0.05),干预后,实验组基本心理需要总分及各个维度得分高于对照组,干预后实验组基本心理需要总分及各维度得分与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05);干预前后实验组在各维度得分差值与对照比较,差异有统计学意义(p<0.05)6.干预前后生化指标值比较干预前,实验组与对照组的生化指标NA、K、P、ALB、Hb、BUN进行比较,差异无统计学意义(p>0.05);干预后,实验组与对照组在生化指标比较,差异有统计学意义(p<0.05);实验组干预后生化指标差值高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。研究结论:1.基于SDT的护理干预能够增加MHD患者的血液透析知识水平。2.基于SDT的护理干预能够提高MHD患者的自我管理水平、降低透析间期体重增加值。3.基于SDT的护理干预能提高MHD患者的基本心理需要、改善生化指标。