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研究背景：胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤。近年来全球胃癌发生率有所下降,但胃癌依然是第四大常见恶性肿瘤,并且致死率高居第二。尽管近年来外科手术经验不断积累,手术方式不断改进,并且放化疗及靶向药物治疗研究不断进展,但胃癌患者即使进行根治性手术,复发依然常见,预后不佳。而且复发患者大多难以接受再次手术,单纯放疗不能控制全身微转移病灶,单纯全身化疗局部控制效果欠佳。本研究通过回顾性分析胃癌术后复发患者资料,探讨累及野放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后局部区域复发及转移数目局限于1-3个合并转移器官特异性的寡转移病人的临床疗效。目的：探讨累及野放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后复发患者的临床疗效。材料和方法：自2008年1月到2011年12月山东省千佛山医院共有246例胃癌患者接受手术治疗,经随访共有156例患者出现复发转移,复发比率63.4%。最终有87名患者入组,其中55例患者局部区域复发,32例患者远处转移。局部区域复发患者中有35例接受累及野40-60Gy剂量调强放疗(IMRT),同步XELOX(奥沙利铂80mg/m2静脉滴注2h,第1天,每3周用1次。卡培他滨1000mg/m2,2次/d,口服1-14天,休息1周)方案化疗；20例患者仅接受XELOX方案化疗。32例远处转移患者中寡转移病人17人,13人接受累及野放疗同步XELOX方案化疗,4人仅接受XELOX方案化疗；多发转移病人15人,接受XELOX方案化疗。回顾性分析放化疗组及化疗组的临床疗效,毒副反应及生存期,采用卡方检验、Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验进行统计分析。结果：同步放化疗组的疾病缓解率(完全缓解和部分缓解)为83.3%,明显优于单纯化组的56.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。二者毒副反应均主要分为血液学毒性及非血液学毒性,其中血液学毒性(37例vs.29例),非血液学毒性(28例vs.21例),白细胞减少发生率为43.8%vs.41%,主要是1-2度；贫血为66.7%vs.61%,多为1-2度；放化疗组血小板减少为37.5%,有3例患者发生3度毒副反应,而化疗组为30.8%,1例患者出现3度反应；消化道反应主要是厌食(37.5%vs.28.2)、恶心(25.1%vs.12.8%)、呕吐(16.7%vs.15.4%)、腹泻(31.3%vs.23.1%)。其中3度厌食不良反应为2.1%vs.2.6%,未见4度不良胃肠道反应发生；手足综合症及周围神经感觉障碍多为1-2度,发生率分别为16.7%vs.12.9%及12.5%vs.7.7%；肝毒性影响轻微,为12.5%vs.10.3%；未见药物过敏及肾毒性损害；乏力的不良反应较高为37.5%vs.28.2%,比较两组毒副反应数据之间未见明显统计学差异(P>0.05)。同步放化疗组中位生存时间为12.1个月(95%CI,10.7-13.5个月),化疗组中位生存时间为8.1个月(95%CI,6.6-9.6个月),同步放化疗可以延长患者生存期(P<0.05)。其中局部区域复发患者化疗组中位生存时间为8.6个月(95%CI,7.3-9.9个月),同步放化疗组为13.0个月(95%CI,10.9-15.1个月),同步放化疗组较单纯化疗组展现了一个存活获益的趋势(P=0.05)；接受同步放化疗寡转移患者的中位生存期时间为11个月(95%CI,8.1-13.9个月),单纯化疗的患者为7.5个月(95%CI,6.0-9.0个月),其中4例接受单纯化疗的寡转移患者的生存时间分别为4.5、6、10和14个月,同步放化疗组较单纯化疗亦有存活获益的趋势(P=0.053)。结论：胃癌术后局部区域复发和寡转移的病人对于累及野放疗同步XELOX方案敏感,且耐受性良好,毒副反应轻微易处理；能增加局部区域复发和寡转移病人的缓解率,延长患者生存期,对于胃癌术后局部复发和寡转移的病人,同步放化疗均体现了存活获益的趋势,能够改善晚期胃癌术后复发患者的生活状况。