论文部分内容阅读
目的:运用德尔菲法探索非小细胞肺癌症状、证候要素及辨证分型。
方法:
1、文献检索：检索1990-2010年相关文献，建立非小细胞肺癌证候要素、辨证分型及各型症状条目池。
2、德尔菲法问卷调查：依据前期文献研究结果，设计专家调查问卷。运用德尔菲法，向全国中医及中西医结合肿瘤领域的专家开展两轮问卷调查。请专家对非小细胞肺癌的证型、证候要素分布作出判断，再根据证型诊断的需要，对症状条目的重要性进行判断。两轮咨询表回收后，对咨询结果进行统计分析。
3、建立基于EpiData3.1的数据库。
4、应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。
5、观测专家意见的集中程度及协调程度，对问卷条目进行筛选、整理，初步得出非小细胞肺癌证候要素及分型。
结果:
1、第一轮专家咨询专家积极系数为88.2％；第二轮专家咨询专家积极系数为100％，两轮专家积极系数均较高，保证了数据的有效性。
2、大多数专家认为非小细胞肺癌的常见证候及其权重系数为气阴两虚(15％)，脾虚痰湿(14％)，气虚血瘀(13％)，气滞血瘀(13％)，肺脾两虚(13％)，阴虚内热(12％)。
3、同时获得了专家对非小细胞肺癌各证型的症状条目的重要性评价，各条目均附其权重系数，具体内容如下。
①气阴两虚证
主症：干咳(8％)、口干(8％)、神疲(8％)、气短(9％)、乏力(9％)、脉细8(％)。
次症：咳痰(7％)、自汗(7％)、舌红(7％)、脉弱(7％)。
②脾虚痰湿证
主症：咳痰(6％)、气短(6％)、乏力(6％)、纳呆(6％)、便溏(6％)、苔白(6％)、苔腻(6％)、齿痕舌(6％)、舌体胖大(6％)。
次症：咳嗽(5％)、腹胀(5％)、神疲(5％)、面色晄白(5％)、懒言(5％)、舌淡白(5％)、脉滑(5％)、脉濡(5％)。
③气虚血瘀证
主症：胸部刺痛(9％)、气短(9％)、乏力(9％)、舌生瘀斑(9％)。
次症：咳嗽(8％)、咳痰(7％)、咳血(7％)、倦怠(8％)、舌体胖大(8％)、苔薄(1％)、脉细(8％)。
④肺脾两虚证
主症：咳痰(7％)、纳呆(7％)、便溏(7％)、气短(8％)、乏力(7％)、舌体胖大(7％)、脉虚无力(7％)、脉弱(7％)。
次症：咳嗽(6％)、自汗(6％)、面色晄白(6％)、舌淡(6％)、苔白(6％)。
⑤气滞血瘀证
主症：胸痛(8％)、刺痛(8％)、痛有定处(8％)、舌紫暗(8％)、舌生瘀斑(8％)。
次症：咳血(6％)、胸闷(7％)、气短(7％)、口唇青紫(7％)、脉涩(7％)、脉弦(7％)。
⑥阴虚内热证
主症：干咳(9％)、口干(8％)、盗汗(8％)、低热(8％)、舌红(8％)、少苔或光绛无苔(8％)、脉细(10％)、脉数(8％)。
次症：咳嗽(7％)、咳血(7％)、烦躁(7％)。
4、专家们认为非小细胞肺癌病位类证候要素(其权重系数)为：肺(28％)，脾(26％)，肾(25％)，胸胁(21％)；病性类证候要素(其权重系数)：气虚(16％)，阴虚(15％)，痰(15％)，血瘀(14％)，毒(14％)，气滞(13％)，火(热)(13％)。
结论:运用德尔菲法，根据专家所提供的意见，我们初步获得非小细胞肺癌证候要素和分型；德尔菲法作为一种充分发挥专家智慧和经验的方法，具有一定的可操作性和科学性，是中医证候规范化研究的重要方法。