基于数据挖掘探析赵明君主任医师辨治高血压临床经验

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目的:借助中医传承辅助平台将赵明君主任医师治疗高血压的病案资料予以整理、分类,将其用药经验予以挖掘、分析,并总结出赵明君主任医师治疗高血压的学术思想、临床思维,方便后来者学习、传承和推广。
  方法:收集并筛选赵明君主任医师在2014年1月至2019年6月心血管科门诊的高血压病人的病案资料,共得到符合纳入标准的高血压的病案信息208份,并将其录入中医传承辅助平台的“临床信息采集”板块。之后经专人借用此次研究平台的资料管理、数据平台管理两个板块进行核对、修正并完善已录入平台的病案信息。最后借助平台自身的频数统计、规则分析、熵聚类等数据挖掘方法进行病案资料的数据统计、分析,挖掘得出赵明君主任医师治疗高血压的学术思想,并借助临床案例分析总结赵明君主任医师治疗高血压的临床思维。
  结果:此次研究赵明君主任医师治疗高血压的病案资料共208份,其中男性占38.94%,女性占61.06%。而且年龄在23-89岁之间,其中在60-69岁年龄段人数最多,占总人数的28.37%;而在40-79岁之间可达179人,占总人数的86.06%。在处方证型统计过程中得到:赵明君主任医师中医辩证中有5个证型占比率较高,依次为痰湿阻络证、肝阳上亢证、肝肾阴虚证、气血亏虚证和痰瘀互结证。在药物频次统计中发现共188味药物,其中药性四气:平性药987次,占35.44%、温性药857次,占30.77%和寒性药792次,占28.44%占比较多。五味:甘味药,1781次,占39.95%、苦味药、1173次,占26.31%和辛味药,880次,占19.74%使用较高。归经:肝经1576次,占22.17%;脾经,1074次,占15.11%;心经,1050次,占14.77%,肾经,911次,占12.82%。再借助处方规律和复杂熵聚类分析得到:出现频次≥40次2味药药物组合共23组,出现频次≥40次3味药药物组合5组;潜在新方组合10组;核心药物13味,分别为:天麻、钩藤、茯苓、当归、龙骨、牡蛎、川芎、酸枣仁、远志、牛膝、清半夏、炒白术、陈皮。
  结论:赵明君主任医师在诊治高血压的过程中重视人体为整体、疾病为整体,认为其发病病机为虚实夹杂,以虚为本-脾、肾两脏亏虚;以实为标-阳亢、痰湿、血瘀。对其治疗强调病症结合,注重从脾、肝、肾、瘀的方面来论治高血压,从病因、病机以及其并发症的预防方面来诊治高血压,临床上应用健脾化痰、平肝潜阳、滋阴补肾、理气活血等治法改善症状、延缓并发症。
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