基于五运六气理论探讨支气管扩张症的发病规律

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目的:通过对支气管扩张症患者出生日期、急性加重时期运气特点的分析,探索出生日期、气候变化与支扩发作的内在关联,挖掘支扩发病的运气规律,为临床辨证论治,尤其是确立病机、治则提供依据。方法:本研究采取回顾性病例研究方法,通过电子病历系统收集2016年4月至2020年1月入住于江苏省中医院呼吸科病房的支气管扩张症的确诊病例,将患者的公历出生日期,转换为相应的运气因素,包括岁运、司天-在泉、岁运-司天综合因素、主运、主气、客运、客气、运气相合情况,进而分析支扩发病与运气各要素之间是否存在相关性;同时,根据支扩患者的急性加重日期,初步探索其发病的运气规律、病机特点。结果:1.从岁运分布上来看,支扩患者以火年及金运之年分布最多,其中,太火、少土及太金之年出生的支扩患者占比较大,但其分布差异并无统计学意义,不能认为是发病的影响因素。2.在司天-在泉分布上,出生于少阳相火司天、厥阴风木在泉以及阳明燥金司天、少阴君火在泉的支扩患者所占比重偏大;在主气分布上,以阳明燥金、厥阴风木比重较大;客气分布上,以太阳寒水、太阴湿土所占比例较多。但均无统计学意义,尚不能认为是支扩发病的影响因素。3.从主客运分布上来看,主运为少木、太金的支扩患者较多,且分布差异具有统计学意义:在客运分布上,以太金、少木占比较多,但无统计学意义,不作为发病的影响因素。4.从综合运气因素分析,支气管扩张症出生时的综合运气因素分布存在差异,出生于金运太过、司天之气为少阳相火之年以及出生于火运太过、司天之气为少阴君火之年的患者占比较大,且差异具有统计学意义。5.根据运气相合分布情况分析,不和组及天符组年份出生的支扩患者相对较多,且分布差异具有统计学意义。6.在丁酉年、戊戌年、己亥年3年急性加重日期的分布中,丁酉年二之气,少阳相火加临少阴君火,四之气为主胜客,均主气候异常,支扩患者病例数比重均增加,符合运气结果分析;戊戌年三之气、五之气及终之气均主异常气候,但三之气及五之气的病例数并未出现预期的结果,不符合运气分析。己亥年终之气时,为主胜客,主气候异常,支扩患者病例数比重增加,与运气规律基本符合。结论:1.从单一因素分析,出生日期的主运的分布情况与支气管扩张症的发病率有关,其中,出生时主运为少木或太金的患者罹患支扩的可能性更大;尚不能认为出生时的岁运、司天-在泉、客运、主气、客气对支扩的发病率有影响。2.从综合因素分析,岁运-司天的分布特点以及运气相合分布情况与支扩的罹患具有一定的相关性。其中,出生于金运太过之年、少阳相火司天以及出生于火运太过之年、少阴君火司天的人更易罹患支气管扩张症;出生于不和年、小逆年及天刑年者相对于其他年份出生的人更易罹患支扩。3.急性加重当年的运气异常对支气管扩张症的急性加重有一定的影响。
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