论文部分内容阅读
目的:基于影像归档及通信系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)测量东北地区人群下颈椎椎管旁螺钉(Paravertebral Foramen Screw,PVFS)相关参数并探讨其临床应用的可行性,为其以后的临床应用奠定一定的基础。 方法:(1)纳入研究对象:按时间先后顺序选取2016年12月至2017年12月期间因颈椎退变及外伤于中国人民解放军北部战区总医院住院行颈椎手术治疗的患者,共纳入100例,其中筛选并剔除了颈椎炎症、颈椎肿瘤等疾病,颈椎椎体骨折或关节突骨折以及术前颈椎三维CT不完整的患者。(2)患者基本信息及术前完整颈椎三维CT的采集:采集选定的100例患者性别、年龄、身高、体重、病因及其体重指数(Body Mass Index,BMI)等基本信息,以及术前完整颈椎三维CT数据,并以Microsoft Excel Sheet记录全部患者相关基本信息。(3)下颈椎(C3-6)椎管旁螺钉及侧块螺钉(Lateral Mass Screw,LMS)的钉道长度测量:将全部患者术前完整颈椎三维CT数据采集图像上传至影像归档及通信系统,参考椎管旁螺钉该种新内固定相关文献报道,确定下颈椎椎管旁螺钉的进钉点及进钉轨迹,直接在PACS影像系统中反复测量患者下颈椎C3-C6椎管旁螺钉的钉道长度并将测量数据的记录于Microsoft Excel Sheet表格中。参考文献中所报道的侧块螺钉的置钉方法,确定侧块螺钉安全进钉点及出钉点,同样在PACS影像系统中多次测量C3-C6侧块螺钉的钉道长度并将其平均值记录于Microsoft Excel Sheet中,并通过几何原理计算出其有效LMS钉道长度。(4)统计学处理分析:将记录于Microsoft Excel Sheet表中测量数据简单处理后,分为PVFS数据组、LMS数据组、有效LMS数据组,数据使用SPSS24.0软件进行分析,数据间的均值差异采用独立样本t检验进行比较。 结果:下颈椎C3-6PVFS10°误差范围内三维影像学测量的安全钉道长度为(12.54±1.16)mm,15°误差范围内三维影像学测量的安全钉道长度为(11.76±1.11)mm,而下颈椎C3-6LMS的三维影像学测量的钉道长度为(14.58±0.16)mm,与以往文献报道测量的结果基本一致,其有效LMS钉道长度为(12.83±1.21)mm。虽然C3-6PVFS与LMS三维影像学测量钉道长度两者相比存在统计学差异(P<0.05),但是与有效LMS三维影像测量钉道长度相比较无统计学差异(p>0.05),另外,下颈椎PVFS10°误差范围内三维影像学测量安全钉道长度明显长于15°误差范围,具有显著统计学差异(P<0.05)。 结论:东北地区人群下颈椎PVFS三维影像学测量的安全钉道长度与有效LMS三维影像学测量钉道长度相接近,且置钉方法合理安全性较高,因此从影像学研究角度而言,东北地区下颈椎椎管旁螺钉固定是一种可行的技术选择,具有临床可行性。其有可能成为除LMS技术之外的另外一种选择方案,但其是否具有确实的临床可行性有待于生物力学实验的研究以及临床进一步的相关研究。