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背景：近年来发现复方α-酮酸能改善透析前慢性肾脏病患者营养状态，延缓肾功能下降，但其对维持性血液透析患者营养状态的影响研究较少。目的：观察复方α-酮酸对维持性血液透析患者营养状态的影响。方法：本研究选取2011年9月至2012年3月期间于吉林大学白求恩第一医院血液净化中心规律血液透析的患者为研究对象，共40名分为两组。所有患者每周血液透析3次，每次4小时。所有研究对象每日给予足够的热量（30-35kcal/kg/d）。其中，治疗组给予中等程度蛋白饮食（0.8g/kg/d）联合复方α-酮酸（北京费森尤斯医药公司:630mg/片，总氮36mg，总钙50mg）餐中口服，每次4片，每日3次。对照组给予蛋白质（1.0g-1.2g/kg/d）。分别于0周、8周、16周、24周清晨空腹透析前留取血液标本，检测血常规、肌酐、尿素氮、血清白蛋白及前白蛋白，血钙、血磷、甲状旁腺素等，并记录相关数值。所有化验均由吉林大学第一医院检验中心进行。所有研究对象均应用Inbody720人体成分分析仪测量：体重、去脂体重、体重指数、体脂百分数、腰臀脂肪比率、内脏脂肪面积等，进而评估营养状态。研究对象的原发病为慢性肾小球肾炎11例，高血压肾损害4例，糖尿病肾病7例，间质性肾炎2例，痛风性肾病2例，多囊肾3例，Alport综合征1例，原发病不详10例。其中男27例，女13例，年龄11~88岁，平均52.7±2.98岁。患者透析时间3~73个月，平均透析时间22.15±2.60月。应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果：1.前白蛋白治疗组血清前白蛋白治疗前为（0.262±0.081）g/L，治疗8周、16周、24周后分别升至（0.272±0.048）g/L、（0.299±0.053）g/L、（0.342±0.043）g/L。治疗后8周、16周、24周与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.001）。对照组血清前白蛋白治疗前为（0.229±0.052）g/L，治疗8周、16周、24周后分别升至（0.225±0.052）g/L、（0.24±0.051）g/L、（0.275±0.056）g/L，显示对照组血清前白蛋白随时间推移也逐渐升高。两组受试对象治疗后8周、16周、24周血清前白蛋白分别比较，差异有统计学意义（P=0.001）。2.白蛋白治疗组血清白蛋白治疗前为（32.29±4.91）g/L，治疗8周、16周、24周后分别升至（35.03±4.11）g/L、（36.99±4.31）g/L、（32.29±4.91）g/L。治疗后8周、16周、24周与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.001）。对照组血清白蛋白治疗前为（34.21±3.33）g/L，治疗8周、16周、24周后分别升至（34.75±3.13）g/L、（35.61±2.99）g/L、（40.11±3.38）g/L，对照组血清白蛋白逐渐升高。两组受试对象治疗后8周、16周、24周血清白蛋白分别比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3.血钙治疗组血钙治疗前为（2.06±0.23）mmol/L，治疗8周、16周、24周后分别升至（2.15±0.20）mmol/L、（2.26±0.20）mmol/L、（2.29±0.18）mmol/L，治疗后8周、16周、24周与治疗前相比，差异有统计学意义（P=0.023）。对照组血钙治疗前为（2.13±0.22）mmol/L，治疗后8周、16周、24周后分别降至（2.09±0.17）mmol/L、（2.07±0.18）mmol/L（2.01±0.17）mmol/L，对照组血钙随时间变化逐渐下降。两组受试对象治疗后8周、16周、24周血钙水平分别比较，差异有统计学意义（P=0.04）。4.血磷治疗组血磷治疗前为（2.11±0.59）mmol/L，治疗8周、16周、24周后分别降至（1.85±0.57）mmol/L、（1.63±0.60）mmol/L、（1.55±0.49）mmol/L。治疗后8周、16周、24周与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.001）。对照组血磷治疗前为（2.19±0.65）mmol/L，治疗8周、16周、24周后分别升至（2.23±0.64）mmol/L、（2.25±0.60）mmol/L、（2.31±0.58）mmol/L，对照组血磷随时间变化逐渐上升。两组受试对象治疗后8周、16周、24周血磷分别比较，差异有统计学意义（P=0.014）。5.甲状旁腺素治疗组甲状旁腺素治疗前为（158.98±72.67）pg/ml，治疗8周、16周、24周后分别降至（134.63±61.61）pg/ml、（105.49±53.40）pg/ml、（94.56±48.74）pg/ml。治疗8周、16周、24周后与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.001）。对照组甲状旁腺素治疗前为（235.14±176.32）pg/ml，治疗8周、16周、24周后分别升至（234.12±169.38）pg/ml、（229.74±157.52）pg/ml、（229.74±155.96）pg/ml，甲状旁腺素随时间变化逐渐上升。两组受试对象治疗8周、16周、24周后甲状旁腺素分别比较，差异有统计学意义（P=0.008）6.去脂体重治疗组去脂体重治疗前为（47.27±12.22）kg，治疗8周、16周、24周后分别升至（47.51±12.22）kg、（48.36±12.32）kg、（51.13±12.84）kg，治疗8周、16周、24周后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001）。对照组去脂体重治疗前为（44.40±8.10）kg，治疗8周、16周、24周后分别升至（44.75±8.21）kg、（45.5±8.32）kg、（47.96±7.91）kg，显示对照组去脂体重随时间推移也逐渐升高。两组受试对象治疗后8周、16周、24周去脂体重分别比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.复方α-酮酸可以提高维持性血液透析患者血清白蛋白及前白蛋白。2.复方α-酮酸可以升高血钙、降低血磷、降低甲状旁腺素，纠正钙、磷代谢紊乱，改善甲状旁腺功能亢进。3.复方α-酮酸可以提高维持性血液透析患者去脂体重。