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目的:探讨3.0T磁共振动念增强在乳腺良恶性疾病诊断中的应用价值。
方法:60例乳腺病变(其中良性病变35例和恶性病变25例)均采用3.0TMR及专用双穴乳腺相控阵表面线圈进行MRI常规扫描及动态增强(dynamic contrast-enhancement,DCE)扫描,在Multimodality工作站进行图像后处理及图像分析,绘制时间.信号强度曲线(TIC)并计算早期增强率(SIR)及峰值时间(TTP),分别根据病灶增强形态学特征、时间-信号强度曲线分型、早期增强率及峰值时间分析病变的良恶性。
结果:MR平扫显示:良恶性病灶T1WI信号及T2WI信号均无显著性差异(P>0.05),良恶性病灶T1WI多呈等或低信号,T2WI多呈等或高信号；而在内部信号特点上二者有显著性差异(P<0.05),良性病灶信号多呈均匀性(82.9％)改变,而恶性病灶信号多呈不均匀性(84.0％)改变。另外,从平扫检出率方面来统计,平扫T1WI检出率为30.0％,T2WI检出率为55.0％,均较低。
MR动态增强显示:良恶性病灶在动态增强形态学及血流动力学均有显著统计学意义(P<0.05)。良性病灶多呈类圆形或圆形(60％),边缘清晰(85.7％),无毛刺,强化均匀(51.4％),SIR常小于90％(45.7％),TTP多出现在3min之后(100.0％),TIC多为Ⅰ型(80.0％)；恶性病灶多呈不规则形或有毛刺(76.0％),边缘模糊(76.0％),强化不均匀(60.0％)或环形强化(20.0％),SIR多大于90％(92.0％),TTP多出现在3 min之后(76.0％),TIC多为Ⅱ型或Ⅲ型(88.0％)。
不同诊断标准统计结果显示:以不规则或有毛刺(星芒状)为恶性标准,敏感度为76.0％、特异度为60.0％、准确率为66.7％、阳性结果预测值为57.6％、阴性结果预测值为77.8％；以边缘模糊为恶性标准,敏感度为76％、特异度为85.7％、准确率为81.7％、阳性结果预测值为79.2％、阴性结果预测值为83.3％；以不均匀性强化或环形强化为恶性标准,敏感度为80.0％、特异度为62.9％、准确率为70.0％、阳性结果预测值为60.6％、阴性结果预测值为81.5％；以增强后1 minSIR>90％为恶性标准,敏感度为92.0％、特异度为46.0％、准确率为65.0％、阳性结果预测值为54.8％、阴性结果预测值为88.9％；以TTP≤3 min为恶性标准,敏感度为76.0％、特异度为100.0％、准确率为90.0％、阳性结果预测值为100.0％、阴性结果预测值为85.4％；以Ⅱ型、Ⅲ型曲线作为恶性标准,敏感度为88.0％、特异度为94.3％、准确率为91.7％、阳性结果预测值为91.7％、阴性结果预测值为91.7％。
结论:MRI平扫对乳腺病变的检出率及诊断率较低；MRI动态增强形态学特征和血流动力学特点能有效诊断及鉴别诊断良恶性病变。