【研究目的】总目的:了解并比较国内女性性工作者(FSW,Female Sex Workers)使用国产与进口女用安全套(FC,Female Condom)的情况,探索此人群对女用安全套的可接受性并分析影响因素。具体目的:1.了解调查对象对女用安全套的可接受性,分析影响可接受性的主要因素;2.了解并比较调查对象使用国产套与进口套的过程中出现的情况;3.了解并探讨国产套和进口套在高危人群中可接受性的差别;4.提出女用安全套在国内的发展前景以及相应的政策建议。【研究方法】本研究整体上为随机对照试验(RCT,Randomized Controlled Trial),其中采用交叉设计方案(Cross-over Design)。按照特定标准选取16个娱乐场所,匹配后抽签随机分配至A/B两组,其中A组145人先使用国产套,再使用进口套;B组146人先使用进口套,再使用国产套。整个研究分为三个阶段,即使用前阶段,使用中阶段,使用后阶段。通过对性工作者,经理人,医务人员的深入访谈,及对性工作者的问卷调查来收集相关资料。采用的统计方法包括:描述性分析,单因素分析(卡方分析),多因素分析(Logistic回归),两独立样本的秩和检验。【结果】本次研究期间(从2007年9月7日到12月28日),计划调查320人,调查对象包括大、中、小宾馆的服务员,发廊、歌厅、桑拿按摩店的服务员。实际回收的调查问卷共307份,其中可用问卷为291份(其中填写得不完整问卷20份),A组145份,B组146份。1.FC的可接受性及其影响因素使用后,40.5%调查对象表示不能够接受FC,主要原因是:影响到性生活(35.5%),男方反对(26.4%),使用困难(26.4%)。使用后,63.4%男伴表示不能够接受FC,主要原因是:影响到性生活(69.9%),不美观(16.7%),使用困难(12.4%)。使用后,64.6%表示满意,35.4%表示不满意。将使用前后的各种率,包括接受率(从81.4%降至59.5%),继续使用率(从83.2%降至64.9%),推荐率(从86.9%降至65.3%)进行比较,发现较之使用前,使用后各种率都有所下降,而且这种差异具有统计学意义(P＜0.001)。42.6%调查对象认为FC不容易获得,83.4%认为FC定价为1-2元/个才能接受。男方不反对,不适感减少,对性生活干扰小,认为优点多于缺点这些是影响FC可接受性的因素,使用后满意率、继续使用率、推荐率均高于对照组,而且这种差异具有统计学意义(P＜0.05)。2.国产套和进口套的使用情况随着使用次数的增加,国产套的使用情况逐渐变好,而且这种差异具有统计学意义(P＜0.001)。这些差异包括工具使用率的变化(P＜0.001):使用工具放置从41.0%上升到56.5%,使用纸巾从82.1%下降至73.2%;出错率的减少(P＜0.001):一次性放到位从21.7%上升至78.3%,因使用使对方插入困难从54.5%降低至23.9%,外环被压缩到阴道内从15.5%降低至6.5%,套滑出或被对方带出从23.8%降低至11.2%;不适感的减低(P＜0.001):感觉有外环从75.9%降低至47.1%,感觉有内环从74.5%降低至37.0%,自己有不适感从63.4%降低至16.7%,不影响性生活从26.6%上升至51.1%。随着使用次数的增加,进口套的使用情况逐渐变好,而且这种差异具有统计学意义(P＜0.001)。这些差异包括出错率的减少(P＜0.001):一次性放到位从37.3%上升至82.4%,因使用使对方插入困难从38.4%降低至11.8%,外环被压缩到阴道内从13.4%降低至4.8%,套滑出或被对方带出从19.2%降低至8.1%;不适感的减低(P＜0.001):感觉有内环从59.2%降低至45.6%,自己有不适感从41.1%降低至20.2%,不影响性生活从38.7%上升至73.2%。3.国产套和进口套的对比使用情况方面:在开始使用时,进口套的使用情况好于国产套,而且这种差异具有统计学意义(P＜0.05),这些情况包括出错率的减少(一次性放到位,因使用使对方插入困难,等)和不适感的减低(感觉到内环,自己有不适感,等)。在使用结束时,以及使用的过程中,国产套和进口套的使用情况,包括出错率,不适感基本上差不多,差异不具有统计学意义(P＞0.05)。可接受性方面:除了外观设计,调查对象认为国产套优于进口套之外(P＜0.05),其余方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。调查对象认为提供放置的工具(46.4%)和小纸巾(55.1%)比较好,对于水质润滑剂,塑料袋的反应并不是很强烈。41.6%认为国产套的外观更容易接受,55.7%认为国产套的说明书更加清晰,44.0%认为国产套的包装感觉更好。【结论】1.女性性工作者对女用安全套的可接受性较低,男伴表现得更明显。不愿接受的共同原因是影响到性生活,和使用困难。2.影响女用安全套可接受性的因素涉及很多方面,既有本身的因素,也有使用者和男伴的因素,这为女用安全套的应用推广指明了方向。3.在开始使用时,进口套的使用情况较好,在使用结束时,国产套和进口套并无明显差异。无论国产套,还是进口套,使用过程中的主要问题是:第一次放入很困难,感觉有外环,感觉有内环,以及自己有不适感,但是所有这些问题都能通过多次使用而减少或克服。4.除了外观设计,女性性工作者认为国产套优于进口套之外,其余方面的差异并不明显,即是调查对象认为两者在放置、取出、使用以及喜好方面没有差别。对于国产套提供的放置工具和纸巾,得到了大多数调查对象的肯定,而她们对于润滑剂和塑料袋的反应比较平淡。