本文从以下几个部分展开论述：　　第一部分 放射性125I粒子胃管的研制　　目的:通过在普通胃管上预置放射性125I粒子来探索粒子胃管研制的可行性。　　方法:在白纸上勾画直径为6mm的圆形，用扫描仪扫描纸张，通过图像转换程序将数据存储为DICOM格式，并创建17层图片，然后导入治疗计划系统(TPS)中，模拟直径6mm、长度8cm的胃管携带125I粒子段(层间距为5mm)。利用TPS勾画肿瘤靶区，以模拟粒子胃管边界为肿瘤靶区内界，外扩0.5cm为外界，勾画长度为6cm的环形靶区。给予处方剂量(PD)60Gy，计算相关剂量参数。然后按照模拟粒子胃管所得的数据，采用3种固定方式将放射性125I粒子固定在胃管上。　　结果:TPS计算出模拟粒子胃管的D90、 D100(90％、100％肿瘤体积接受的处方剂量)分别为80Gy、62Gy，V100（计划靶区接受100％处方剂量的体积百分比）为100％，D90＞PD。采用“嵌入式”结合的方式将放射性125I粒子附着于胃管管壁内，粒子结合牢固，未发生脱落，成功制作出粒子胃管。　　结论:嵌入式放射性125I粒子胃管的设计、制作是可行的。　　第二部分 粒子胃管在食管及贲门恶性梗阻治疗中的应用　　目的:探讨放射性125I粒子胃管治疗食管及责门恶性梗阻的可行性、有效性和安全性，并比较粒子胃管组和普通胃管组患者的营养状况、并发症、生存期等方面的差异。　　方法:将符合入组标准的51例食管及贲门恶性梗阻的患者依据治疗方式的不同分成放射性125I粒子胃管组（试验组）和普通胃管组（对照组）。检测两组患者术后不同时间段（2周、1月、2月）的前白蛋白、白蛋白、白细胞、红细胞、血小板水平，评估患者的体力状况、吞咽困难分级，并记录并发症和生存期情况。比较两组间的统计学差异（P＜0.05）。　　结果:术前两组患者的年龄、性别、肿瘤病理类型、血生化等基线资料均无统计学差异（P＞0.05）。术后两组相比较，(1)营养状况及体力状况:术后2周试验组测定前白蛋白、白蛋白水平分别为（174.74±35.25）mg/L、（37.32±2.11）g/L;对照组分别为(166.38±23.17)mg/L、(37.80±2.03)g/L，两组与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，两组组间比较无差异(P＞0.05)。术后1月复查前白蛋白、白蛋白水平，两组与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，两组组间比较无差异（P＞0.05）。术后1月KPS评分，试验组中位数（P25，P75）为60(60，70)分，对照组为60(60，60)分，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后试验组平均较前增长8.15分，对照组平均较前增长3.75分。(2)管腔通畅度:术后1月试验组中有11例患者吞咽困难分级(Stooler分级)达到Ⅰ～Ⅱ级，对照组患者仍为Ⅲ～Ⅳ级，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2月再次评定，差异仍有统计学意义（P＜0.05）。在随访期间，患者因管腔通畅，能进食半流质而拔管，试验组拔管率48.15％，对照组拔管率8.33％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。(3)术后并发症情况:术后2周复查血常规，试验组患者白细胞、红细胞、血小板分别为（5.50±1.23）×109/L、（4.29±0.32）×1012L、（204.33±46.12）×109/L，对照组分别为（4.85±1.33）×109/L、（4.17±0.46）×1012/L、（198.58±45.53）×109/L，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1月复查血常规，两组差异仍无统计学意义（P＞0.05）。其他术后并发症，如鼻黏膜糜烂、移位、腹泻、胃食管反流、吸入性肺炎等，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。(4)生存期比较:试验组患者平均存活172.94天，中位生存时间为181天;对照组患者平均存活168.78天，中位生存时间为172天，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论:放射性125I粒子胃管既能提供鼻饲，改善患者营养状况，增加患者体力，又能腔内照射肿瘤，抑制肿瘤生长，而且相比普通胃管并未增加术后并发症。临床使用是安全、可行的，可作为食管及贲门恶性梗阻患者的一种新的姑息性治疗手段。