腹主动脉瘤开放手术与腔内治疗的对比

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目的通过比较腹主动瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)与传统开放手术两种不同疗法的优缺点,为临床对不同患者采取不同治疗方案的选择提供一定的材料依据。方法对我院(吉林大学中日联谊医院)2011年1月~2014年3月收治的81例各型腹主动瘤患者的具体临床资料进行分析,比较腔内修复术与传统外科手术的术前状况、术中的相关情况、围手术期情况、术后并发症发生率、近期生存率及远期效果等各项指标与数据。结果与大部分文献相同,两组患者在术中失血量、总输血量、病房ICU观察时间、术后禁食水时间、术后进行下床活动时间、平均总住院时间及治疗总费用等方面的差异均有统计学意义(均P≤0.05)。用不同手术方法进行治疗的两组患者的手术时间、手术成功率、围手术期死亡率、术后平均住院时间、术后并发症的发生率、术后远期效果比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论开放手术与腔内隔绝术治疗AAA均安全有效;腔内隔绝术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,但诊疗费用较高。对于高龄、合并基础疾病较多、开放手术风险较高,但是动脉瘤较大面临即将破裂的必须治疗的患者,只要动脉瘤解剖学特征符合手术要求,首选腔内隔绝治疗;而对于能耐受手术创伤或解剖学不符合腔内手术治疗要求的患者,开腹手术更适合。故临床中不能过分评价腔内治疗的优越性或者过分渲染其缺点,必须具体问题具体对待,综合各方面因素选择适合患者的最佳治疗方法。
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