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目的:探讨θ短阵快速脉冲(theta burst stimulation,TBS)模式的重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗慢性精神分裂症阴性症状及社会功能的疗效和安全性。方法:入组符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中精神分裂症诊断标准的以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者60例,采用平行设计随机双盲对照研究,将受试者随机分为研究组(30例)和对照组(30例)两组。两组在研究期间均维持原有抗精神病药物种类及剂量不变。研究组在4周内接受每天1次共20次的TBS模式的rTMS干预,“8”字型线圈,刺激部位为左侧前额叶背外侧皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC),强度为80%运动阈值。对照组给予伪刺激。采用阳性和阴性症状评分表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)、日常生活能力评定量表(Activities of Daily Living,ADL)、个人和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)、精神分裂症病人生活质量量表(The Schizophrenia Quality of Life Scale,SQLS),于基线期、2周末及4周末进行临床疗效、社会功能和不良反应评定,以评估TBS模式的rTMS对慢性精神分裂症的临床价值。结果:本研究共收集符合入组标准的慢性住院精神分裂症患者60例,其中有54例完成随访。两组在基线期,人口学资料、病程、男女比例、抗精神病药物等效奥氮平剂量、PANSS、PSP、ADL及SQLS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。1.治疗2周末评估:研究组与对照组PANSS总分及阴性症状分量表分两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而PANSS量表的阳性症状分量表分、ADL、PSP评分、SQLS评分两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.治疗4周末评估:研究组与对照组阳性症状分量表分两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PANSS总分及阴性症状分量表分、PSP、ADL、SQLS评分两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.重复测量方差分析结果显示:PANSS量表的阳性症状分量表分在基线期、治疗2周后、治疗4周后两组组内两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),访视时间与组别之间不存在交互作用(P>0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。TBS干预前后PANSS总分、阴性症状分量表分、PSP量表评分、ADL评分、SQLS组内两两比较,在基线期、2周末、4周末差异均有统计学意义(P<0.05),访视时间与组别之间存在显著交互作用(P<0.05),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。4.经过Pearson相关性检验,PANSS量表的阴性症状分量表分减分值与ADL减分值、SQLS减分值存在正相关,与PSP量表减分值存在负相关。结论:1.TBS模式的rTMS可以改善精神分裂症患者的阴性症状。2.TBS模式的rTMS可以改善精神分裂症社会功能,并与阴性症状的好转存在相关性。3.TBS模式的rTMS在治疗慢性精神分裂症的过程中没有发生严重不良反应,安全性较高。