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目的：研究腹腔镜与传统开腹直肠癌Miles手术对血管内皮细胞的影响及术后凝血-纤溶系统的变化。方法：将60例行直肠癌Miles手术按患者意愿分为开腹组(open resection, OR)和腹腔镜组(laparoscopic resection, LR),每组30例,分别于术前24h、术后0h、术后24h检测D-二聚体(D-dimer, D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血内皮素-1 (endothelial-1, ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)、血栓调节蛋白(thrombomodulin, TM)、P-选择素(P-selectin, PS),并观察其变化趋势。结果：OR组与LR组术后Oh血浆D-D、PS水平较术前明显升高(P<0.01),术后24h继续升高,OR组升高幅度高于LR组(P<0.01),两组术后OhFIB与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),术后24h与术前相比均升高(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05)；PLT水平两组术后0h较术前降低(P<0.05),术后24h与术前相比无差异(P>0.05)；两组PT、APTT、TT术后无明显变化(P>0.05)。OR组与LR组术后Oh血浆ET-1、vWF、TM水平较术前明显升高(P<0.01),LR组术后0h血浆ET-1、vWF、TM水平明显高于OR组,术后24h两组间ET-1、vWF、TM水平无明显差异(P>0.05),但均高于术前水平(P<0.01)。结论：两种手术方式均会导致机体术后的高凝状态,但开腹手术的影响更大。腹腔镜直肠癌Miles手术会对血管内皮细胞产生更严重的损伤,但这种损伤存在时间短暂。