背景及目的流行病学研究表明,超过30%的胸痛患者在行冠脉造影或冠脉CTA检查时会提示冠脉大致正常,无明显阻塞。临床上,我们习惯把具有典型胸痛症状,平板运动试验结果阳性,且冠脉造影或冠脉CTA显示冠脉结构大致正常的患者诊断为心脏X综合征(Cardiac Syndrome X,CSX)。近年来海内外学者就CSX的具体发病机制进行了广泛的研究,但尚未形成一致的观点,但冠脉微循环内皮功能障碍是大家较为认可的一种机制。引起内皮功能损害的因素很多,包括炎症反应、血压升高等,而近年来越来越多的研究发现雌激素缺乏也与血管内皮功能障碍密切相关。虽然很多研究已经证实雌激素缺乏与CSX存在明显相关性,但二者相关的具体机制,特别是雌激素缺乏诱发血管内皮功能障碍的机制尚缺乏相关研究。脂联素(Adiponectin,APN)是近年来发现的一种细胞因子,主要由脂肪细胞分泌,大量研究证实,其具有很好的心血管保护作用。GulerE等通过正常人与CSX进行对比研究,发现CSX患者血清APN浓度发生了明显的下降,而同龄健康对照组APN处于正常水平。另外,袁涛等将雌性小鼠进行去除卵巢建模处理,饲喂三个月后发现实验组小鼠较未行卵巢切除的健康对照组小鼠血清APN水平显著降低。再对实验组小鼠进行雌激素补充治疗后,血清APN浓度再次恢复正常(P﹤0.05)。但CSX患者中雌激素与APN之间是否也存在相关性,目前国内外尚缺乏相关报道。本研究将绝经后CSX组患者与同年龄段健康女性进行对比,比较两组研究对象常规化验、性激素、APN等因子的浓度变化,并运用统计学方法分析CSX组患者性激素与APN水平的相关性,来探究CSX的可能发病机制,旨在为CSX治疗提供新的思路和策略。方法随机选取2015.05-2016.02入住我院心内科的绝经后女性CSX患者55例(实验组),另同期选取我院健康查体中心同年龄段健康无CSX的绝经后女性50例(健康对照组),收集记录入组对象的基本信息,主要包括入组对象的年龄、血压、心率、血脂血糖、血肌酐、尿素氮等一般临床资料。所有入组对象均于清晨抽取静脉血,血样2小时内于实验室条件下分离血清、血浆后冰箱冷藏保存备用。所有入选对象均在实验室条件下采用ELISA法测定性激素和APN水平,其中测定的性激素主要包括雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮和睾酮。首先比较两组间性激素及APN浓度的差异,然后再运用回归分析对两组间各种性激素与APN的相关性进行分析。结果两组研究对象在常规生理生化方面的比较差异无统计学意义。对两组组间各因子进行分析发现,CSX组患者血清E2和APN水平较对照组均出现的明显下降(P﹤0.05);血清LH、FSH水平较对照组出现了升高(P<0.05),CSX组雌二醇/睾酮比值下降(P﹤0.05);对两组中各因子进行线性相关分析,提示CSX组患者E2和APN呈正向相关性(P<0.05)。在CSX组,以APN为因变量进行多元线性回归分析,结果提示E2与APN密切相关(P<0.05),而促黄体生成素、卵泡刺激素等因子与APN无明显相关性。结论1.绝经后CSX患者雌激素及脂联素水平较健康正常人明显下降;2.绝经后CSX患者雌激素与脂联素水平存在显著相关性。