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目的:(足母)外翻是一种常见的下肢结构性畸形,以(足母)趾外展、(足母)囊形成并疼痛、第一跖骨内收为主要特点。多年来这个课题已经得到广泛的研究和探讨。但是,对于其发病机制、有效治疗方法仍存在争议。本研究拟以临床手术方法的改进为出发点,建立足部三维有限元模型。分析跼外翻发生、发展的生物力学因素,特別是足第一跖列稳定性与(足母)外翻之间的关系。为改进青少年性(足母)外翻治疗、(足母)外翻手术方式的选择与改进提供理论依据。 材料与方法: 1.1994年1月至2003年12月,我院(足母)外翻手术患者可随访到者137例204足,其中手术前后资料完整者共计98例157足。记录手术前后影像学资料:第一楔骨—跖骨关节角(the first cuneiform-metatarsal angle)、(足母)外翻角(hallux valgus angle)、远端关节固定角(distal articular set angle)、近端关节固定角(proximal articular set angle)、Ⅰ-Ⅱ跖骨间角(Ⅰ-Ⅱ inter-metatarsal angle)、Ⅰ-Ⅴ跖骨间角(Ⅰ-Ⅴ inter-metatarsal angle);应用美国足踝外科协会临床评分系统(The American Orthopaedic Foot and Ankle Society Clinical Rating Scale)(AOFAS)进行患者问卷调查。比较单纯(足母)囊切除+筋膜瓣紧缩缝合术、(足母)囊切除+(足母)内收肌切断术、(足母)囊切除+(足母)内收肌切断+第一跖骨基底截骨术、(足母)囊切除+(足母)内收肌切断+第一跖骨基底截骨+2/3跖骨截骨术之间的手术疗效差异。 2.自2002年1月至2004年12月,我院(足母)外翻手术患者共计24例27足,志愿者27例27足,进行X线摄片,标准负重正位、负重侧位、改良的跟骨轴位片。记录(足母)外翻角、跖骨内收角、第一楔骨—跖骨关节角、Ⅰ-Ⅱ跖骨间角、Ⅰ-Ⅴ跖骨间角、Ⅱ-Ⅴ跖骨间角、远端关节固定角、近端关节固定角、跟骨倾斜角、内弓顶角、距骨—第一跖骨角、跟骨关节面—胫骨轴线角,比较(足母)外翻足与正常足两维X线测定的差异、研究(足母)趾外翻外展的原发畸形位置、证明必要X线检查对于(足母)外翻手术的意义。 3.自2002年1月至2004年12月,我院(足母)外翻手术患者18例18足,志愿者18例18足,应用丹麦Dantec公司Keypoint四道程肌电诱发电位仪。刺激强度:18mA,扫描速度:5mS/D,灵敏度:5mV/D。刺激使用方波:频宽2mS。室温:20℃～25℃条件下进行腓骨长、短肌,胫前肌,胫后肌的EMG测定,观察两组之间Lat与Amp差异。电极进针点采用卢祖能的方法。 4.正常成年男性,30岁,不伴任何足部疾患。应用GE Speedlight 16排螺旋CT以层厚1.2mm,间隔1.2mm扫描足部后跟至趾尖。Metlab工作站上辨别骨组织、肌腱、皮肤边界并收集点阵数据,Surface 10.0工作站上重建三维有限