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[目 的]糖尿病肾病（Diabetic kidney disease,DKD）与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病常见的慢性微血管并发症,本研究旨在探讨DKD与DR两者的相关性及危险因素分析。[方法]1.纳入2017年3月至2020年12月期间于昆明市第一人民医院肾内科就诊的2型糖尿病患者作为研究对象。收集所有研究对象的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病程等一般临床资料,检测研究对象的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、α1微球蛋白（al-MG）、尿微量白蛋白（U-mA1b）、尿转铁蛋白（UTf）、尿免疫球蛋白G（IgU）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）等实验室资料,完善研究对象的眼底检查。2.根据尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UACR）分为正常蛋白尿组（NAU组）:UACR<30mg/g,微量蛋白尿组（MAU 组）:30mg/g≤UACR<300mg/g,大量蛋白尿组（CAU组）:UACR≥300mg/g。根据糖尿病视网膜病变（DR）诊断分期标准将入选患者分为Ⅰ-Ⅵ期,其中Ⅰ-Ⅲ期为非增殖性糖尿病视网膜病变组（BDR组）,Ⅳ-Ⅵ期为增殖性糖尿病视网膜病变组（PDR组）。3.应用SPSS25.0统计软件对不同分组中的数据进行数据分析。计量资料以均值±标准差或P50（P25-P75）的形式描述;多组计量资料比较用方差分析（ANOVA）或非参数检验;分类资料以百分比表示,比较用χ2检验;采用多因素Logistic回归分析DKD及DR危险因素;UACR及眼底分期与各指标的关系采用双变量相关分析;绘制eGFR、U-mA1b、al-MG、UTf及UIgG指标的ROC曲线,P<0.05具有统计学意义。[结 果]1.本研究共纳入患者116例,其中男性74例,占63.79%;女性42例,占36.21%;年龄分布在33～82岁,病程0～29年;DM患者合并高血压者95例,占81.9%;不合并高血压者21例,占18.1%;在116名DM患者中,DKD为94例,占81.03%;DR为92例,占79.31%;DKD合并DR病变者7 9 例（6 8.10%）,单纯 DKD 者 15 例（12.9 3%）,单纯 DR 病变者 13 例（11.21%）,两者均无9例（7.76%）。2.不同蛋白尿程度DKD组间,与NAU组和MAU组比较,CAU组年龄、SBP、BUN、Scr、ACR、U-mA1b、β2-MG、al-MG、UTf、UIgG 升高,eGFR降低,差异存在统计学差异（P<0.05）。与NAU组比较,MAU组ACR升高;CAU组HbA1c、UA、TC、TG升高,差异存在统计学差异（P<0.05）。随着ACR水平的升高,三组DR病变比例也随之增加,差异有统计学意义（P<0.05）。高血压的发生与HbA1c和DKD的关系具有统计学差异（P<0.05）,HbA1c（OR=1.965）是DKD的危险因素;而无高血压（OR:0.263）是发生DKD的保护因素。DM病程、SBP、DBP、空腹、HbA1c、TC、TG、LDL、Scr、U-mA1b、β 2-MG、al-MG、UTf、UIgG 与UACR呈显著正相关（0<r≤1,P<0.05）;eGFR与ACR呈负相关（r=-0.391,P<0.001）与UACR呈负相关;FPG、HDL、NAG与UACR无显著相关性（P>0.05）。3.与 NDR 组和 BDR 组比较,PDR 组 DM 病程、SBP、HbA1c、Scr、UACR、U-mA1b、β 2-MG、al-MG、UTf、UIgG 升高,eGFR 降低,差异存在统计学差异（P<0.05）。与NDR组比较,BDR组DM病程、HbA1c、BUN、Scr、UACR、U-mA1b、UTf、UIgG 升高,eGFR 降低;PDR 组 BUN、TC升高,差异存在统计学差异（P<0.05）。DM病程、高血压的发生、HbA1c与FPG和DR的关系具有统计学差异（P<0.05）,DM病程（OR=1.125）、HbA1c（OR=4.336）、FPG（OR=0.729）是 DR 的危险因素;而无高血压（OR:0.221）是发生DR的保护因素。4.BUN、Scr、ACR、U-mA1b、β2-MG、al-MG、UTf、UIgG 与 DR分期呈显著正相关（0<r≤1,P<0.05）;eGFR（r=-0.533,P<0.001）与 DR分期呈负相关;NAG与DR分期无显著相关性（P>0.05）。DKD分组与DR分期之间Spearman相关系数=0.428,P<0.00;Kendall分析相关系数=0.391,P<0.001。ROC 曲线分别计算出 eGFR、al-MG、U-mA1b、UTf、UIgG 检测的灵敏度为:79.17%、45.65%、69.57%、71.74%、68.48%;特异度为:69.57%、87.50%、83.33%、83.33%、87.50%;曲线下面积（AUC）为:0.786、0.676、0.771、0.771、0.763;在临界点时,联合检测的灵敏度为72.83%,特异度为91.67%;联合检测的AUC为0.846。[结论]1.高血压、糖化血红蛋白是影响DKD的发生的危险因素;DM病程、高血压、糖化血红蛋白是影响DR的发生的危险因素。严格控制血压、血糖等治疗,对预防DKD和DR发生有重要意义。2.DR病变程度与肾脏指标有显著相关性,DKD与DR分期之间也呈正相关,随着其中一种病变加重,另一病变所占比例显著升高,且病变程度也变严重。DKD与DR在发生及病情进展具有良好的相关性,当出现其中一种病变,应及时筛查另一种病变,及早发现,及早治疗。3.DKD及DR病变程度与尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、α1微球蛋白、β 2微球蛋白、尿转铁蛋白均呈正相关,与肾小球滤过率呈负相关,可作为长期监测、评估的指标,在筛查病变时可联合多项指标,从多个角度评估病情。4.eGFR、al-MG、U-mAlb、UTf和UIgG单独检测及联合检测对DR的发生有较好的预测性,其中eGFR灵敏度最佳,联合检测时AUC最高,达到0.846。