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实验背景:颈动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化均是全身动脉粥样硬化性疾病的一部分，其发生发展具有相同或相似的病理基础，内皮细胞的损伤、血脂浸润、血小板聚集、氧化应激等均参与其中，目前国内外已有多项大型实验研究证实通过联合抗血小板聚集、调脂可达到延缓冠状动脉粥样硬化的发展及起到斑块逆转的作用。但是氧化应激反应贯穿于动脉粥样硬化的始终，虽然2014年ACC发布CHALLENGER研究结果显示瑞舒伐他汀可使颈动脉粥样硬化患者的富含脂质的斑块显著减小，从而起到治疗颈动脉粥样硬化的作用，但一部分患者仍继续存在动脉粥样斑块，斑块破裂进而导致卒中事件的发生。因此积极的抗氧化治疗在临床上应当重视。本实验通过应用阿司匹林、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀和普罗布考联合抗血小板、降脂及抗氧化作用于动脉粥样硬化发生和发展的各个环节，比较他汀类联合应用普罗布考对动脉粥样硬化性疾病的治疗作用。实验目的：1.主要目的：比较PAS疗法（联合应用Probucol普罗布考、Aspirin阿司匹林、Atorvastatins阿托伐他汀或Rosuvastatin瑞舒伐他汀）与AS疗法（联合应用Aspirin阿司匹林、Atorvastatins阿托伐他汀或Rosuvastatin瑞舒伐他汀）对颈动脉、冠状动脉动脉粥样斑块逆转的影响。2.次要目的：观察比较PAS与AS疗法治疗一个月后对HDL的影响及LDL水平达标率的影响（LDL<1.7mmol/L)。实验方法:1.筛选2013年5月至2014年5月就诊于吉林大学第二医院心内科门诊及住院患者70人，平均年龄61±7.65岁，其中45人为男性，25人为女性。入选标准：经彩色多普勒超声检查证实存在颈动脉粥样硬化斑块的患者。将病人随机分为两组，每组35人，一组为AS组（阿司匹林A瑞舒伐他汀S）：给予阿司匹林100mg/d，瑞舒伐他汀10mg/d；另一组为PAS组（普罗布考P阿司匹林A瑞舒伐他汀S）：给予普罗布考片0.5g/d，阿司匹林100mg/d，瑞舒伐他汀10mg/d。两组均口服一个月后检测LDL-C水平，并根据血脂达标情况进一步调整他汀类用量，颈动脉狭窄的患者服药半年后再次行彩色多普勒超声检查同一部位的斑块面积。所有数据均使用SPSS19.0统计软件，P<0.05有统计学意义，P>0.05无统计学意义。2.筛选2013年5月至2014年5月就诊于吉林大学第二医院心内科门诊及住院患者120人，平均年龄65±8.47岁，其中80人为男性，40人为女性。入选标准：经256螺旋CT检查证实冠状动脉至少有一支血管狭窄≧20%的患者。随机分为两组，每组60人，一组为AS组（阿司匹林A、阿托伐他汀S）：给予阿司匹林100mg/d，阿托伐他汀20mg/d；另一组为PAS组（普罗布考P阿司匹林A阿托伐他汀S）：给予普罗布考片0.5g/d，阿司匹林100mg/d，阿托伐他汀20mg/d。两组均口服一个月后检测LDL-C、HDL-C水平，并根据血脂达标情况进一步调整他汀类用量，随访治疗1年后再次行256螺旋CT检查观察比较同一部位冠状动脉狭窄程度。所有数据均使用SPSS19.0统计软件，P<0.05有统计学意义，P>0.05无统计学意义。实验结果：1.颈动脉粥样硬化患者中PAS治疗组治疗前斑块面积平均为（0.197±0.12）cm2,治疗后平均为(0.129±0.67)cm2，治疗后较治疗前在统计学上存在差异（P=0.015<0.05)，AS治疗组治疗前斑块面积平均为（0.259±0.16）cm2,治疗后平均为（0.229±0.15）cm2，治疗后较治疗前在统计学上存在差异（P=0.024<0.05)。且PAS组疗效优于AS组（P=0.04<0.05)2.1.冠状动脉粥样硬化的患者中PAS治疗组治疗前血管狭窄程度平均为（0.399±0.24），治疗后平均为（0.281±0.26），治疗前后存在显著统计学意义（P=0.00<0.01)；AS治疗组治疗前血管狭窄程度平均为（0.358±0.19），治疗后平均为（0.289±0.21），治疗前后在统计学上存在差异（P=0.02<0.05）。且PAS组疗效优于AS组（P=0.03<0.05)。2.2.PAS治疗组HDL-C水平治疗前平均为（1.17±0.36）mmol/L，治疗后平均为（1.01±0.46）mmol/L，治疗后较治疗前有统计学差异（P=0.018<0.05)；AS治疗组HDL-C水平治疗前平均为（1.13±0.34）mmol/L，治疗后平均为（1.03±0.24）mmol/L，治疗后较治疗前无统计学差异（P=0.063>0.05)。2.3.PAS治疗组治疗一个月后LDL-C水平达标率为69.5%；AS治疗组治疗一个月后LDL-C水平达标率为54.2%。实验结论：1.他汀类药物，无论是阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀无论单用还是与普罗布考联合应用均可逆转动脉粥样硬化斑块，起到治疗动脉粥样硬化的作用，但与普罗布考联合应用在逆转斑块方面效果优于单用他汀。2.他汀联合普罗布考较单用他汀治疗可提高LDL-C的达标率。但降低HDL-C水平。