研究背景：糖尿病。肾病(diabetic nephropathy，DN)常在DM病程10年以上的患者中发生，是糖尿病的严重微血管并发症之一。在西方工业化国家里，是慢性肾功能衰竭的主要病因，并成为全球终末期。肾病(End—stage renal disease，ESRD)的首要病因。 DN具有较高的患病率，影响了20～40％~糖尿病患者。在亚洲2型糖尿病患者中，微量白蛋白尿的患病率在8～32％之间。1998年新加坡出现微量白蛋白尿的糖尿病患者达到36.0％。我国住院糖尿病患者中有39.7％出现肾脏病变。糖尿病肾病引起的ESRD的发病率和患病率逐年增长。从1982到1992年10年之间，在美国所有的ESRD患者中，糖尿病ESRD患者所占的比例从27％增加到36％，在欧洲则由11％增加到17％。 目前对2型糖尿病患者中糖尿病肾病发展的影响因素尚未明确，为此，了解各种因素对糖尿病肾病发生、发展的影响，有助于预防或延缓糖尿病肾病的发生和发展。 目的：探讨2型糖尿病患者并发糖尿病。肾病的危险因素。 方法：本研究采用以社区为基础的病例对照研究方法，对401例社区确诊的2型糖尿病患者进行了调查。病例定义为2型糖尿病患者中检测到随机尿中白蛋白肌酐比值(ACR)大于等于301μg／mg，并排除由尿路感染、尿路梗阻、发热等原因引起的泌尿系统疾患者；对照定义为2型糖尿病患者中检测到随意尿中白蛋白肌酐比值(ACR)小于30μg／mg。调查内容包括社会人口学指标、疾病史、家族史、糖尿病治疗、糖尿病知识认知水平、生活行为方式、社会心理因素和患者降糖治疗依从性等以及临床检查。采用Binary logistic回归模型进行分析，筛选影响糖尿病肾病的相关危险因素。 结果：2型糖尿病者糖尿病肾病患病率为18.45％，其中微量白蛋白尿患病率为11.47％，临床白蛋白尿患病率为6.98％。 控制年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济收入和糖尿病病程后，多因素分析发现，糖尿病肾病发生的危险因子包括：①代谢紊乱，包括高血糖(空腹血糖值高，OR=1.17，95％CI=1.06～1.26)、高血压(舒张压高，OR=2.41，95％CI=1.25～4.64)、向心性肥胖(WHR×10值较高，即腰臀比值每增加0.1个单位，OR=2.00，95％CI=1.19～3.39)；②肾脏疾病史(OR=3.26，95％CI=1.20～8.87)；③中药类治疗(OR=2.09，95％CI=1.04～4.19)以及胰岛素治疗(OR=3.24，95％CI=1.45～7.25)；④吸烟(OR=2.17，95％CI=1.00～4.72)。而延缓糖尿病肾病发生的保护因子包括：①磺脲类治疗(OR=0.46，95％CI=0.23～0.94)；②适当工作强度(中度工作强度与重度工作强度相比：OR=0.24，95％CI=0.08～0.73)；③蔬菜、水果摄入较多，即深色蔬菜食用频率较高(≥1次／周者与<1次／周者相比：OR=0.27，95％CI=0.07～1.10；≥1次／天者与<1次／周者相比：OR=0.24，95％CI=0.06～0.90)和水果食用频率较高(≥1次／周者与<1次／周者相比：OR=0.30，95％CI=0.14～0.66；≥1次／天者与<1次／周者相比：OR=0.28，95％CI=0.13～0.60)；④自我效能水平高(中等水平者与低等水平者：OR=0.30，95％CI=0.11～0.87；高等水平者与低等水平者：OR=0.18，95％CI=0.06～0.52)。 结论：糖尿病肾病是糖尿病患者的一个非常严重的合并症，是由多种因素影响而造成的。因此，针对糖尿病肾病的防治应采取综合性措施。